2021年3月29日,临沂市人民医院ECMO团队突然接到县区当地医院的急救电话。在电话中得知,一名年仅35岁的患者突发呼吸心跳骤停,虽经积极的心肺复苏后心跳恢复,但仍频发室颤,心脏可随时再次停跳,命垂一线!

ECMO团队迅速集结出发。死神正在慢慢蚕食这个年轻患者的生命,抢救时间尤为急迫。

瞳孔已散大能恢复吗?双侧瞳孔持续散大4天(1)

呼啸的救护车

救护车载着ECMO仪器呼啸着抵达。患者为男性,病情实在危重,此时已经双侧瞳孔散大,失去对光反应。胸壁上留下两处明显的除颤痕迹。

瞳孔散大是病情濒危的表现,是接近死亡的标志。

ECMO虽是救命神器,但并不能起死回生。团队与患者家属详细、多次的沟通,家属态度坚决,表示不放弃任何一丝希望,坚持行ECMO手术。在家人的全力支持下,团队迅速并顺利地为患者实行ECMO手术。

瞳孔已散大能恢复吗?双侧瞳孔持续散大4天(2)

李医生ECMO手术现场

ECMO稳定地运转,患者心脏得到喘息的机会。然,虽心脏得以休息,但就怕大脑发生不可逆性死亡。双侧瞳孔仍然散大固定,就算是医护人员,心中的期望值也已经降到最低。镇痛镇静、亚低温、保护脑细胞等治疗陆续用上,ECMO的管理复杂且劳累。

患者诊断为“急性心肌梗死”。

瞳孔已散大能恢复吗?双侧瞳孔持续散大4天(3)

不停运转的ECMO机器

好转发生在第4天,4月2日,患者双侧瞳孔竟缩小至正常范围,并且有了对光反应!出乎所有人的意料!4月5日,神志逐渐恢复,呼喊时可出现睁眼的反应。4月6日,顺利拔除气管插管,恢复自主呼吸,当天夜间,在ECMO的辅助下,成功施行“经皮冠状动脉介入”治疗,疏通了狭窄的血管。

4月8日,患者神志已经完全恢复,心脏射血分数达到正常,撤机试验通过,经过多方面评估,当天中午顺利撤除ECMO。期间,患者生命体征稳定,没有特殊不适。

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进入手术室时的ECMO

此后,患者因肾功能差转入肾内科继续进行透析治疗 。几天后,尿量逐渐恢复,肌酐正常。

至此,患者由病危,逐渐脱离呼吸机、透析机、ECMO等治疗支持手段,已完全康复。

这又是一例医学上的奇迹。在双侧瞳孔散大达4天的情况下,在心脏停跳、频发室颤、心肌梗死的情况下,患者竟能活下来,并且没有任何的后遗症,神志丝毫没有受到影响。这既归功于医术以及先进的医疗设备,同时,家人的支持与不放弃更是尤为重要与珍贵!

瞳孔已散大能恢复吗?双侧瞳孔持续散大4天(5)

科室随时待命的5台ECMO机器

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