——王晓晖/文 河南省人民医院小儿外科
通过肚脐单孔切除阑尾
周二是我的全天门诊时间，上午十点左右，接到本院一位同事的电话，说他一个朋友的孩子，男孩儿，11岁，怀疑得了阑尾炎，外院的医生建议手术。
他们一是担心诊断是否正确，二是因为小家伙特别爱美，担心手术留下大的瘢痕影响美观，再加上听说我们省人民医院小儿外科已经开始常规做腔镜单孔阑尾切除术，所以，他们通过这位同事，想来我们医院看看。
十点半左右，家长及孩子在本院一位主任的陪同下，一同来到我的门诊，我先是询问了患儿得病的过程，有没有发烧？接着就给孩子做了认真的腹部检查，在孩子的右下腹，有明显的压痛和反跳痛，孩子有明显拒按的表现，凭借经验，我觉得孩子可能是单纯的阑尾炎，目前处于发病的早期，这个时候，如果应用对症抗生素，或许能控制住病情的进展，或许可以逃过手术。
因为小儿阑尾炎往往进展速度非常快，而且症状体征不典型，极易发生穿孔！而一旦发生穿孔，会对孩子的健康生命，以及外科手术治疗带来很大的影响！在向孩子家长讲明利弊后，家长决定先选择手术治疗。
入院前，在门诊查了个阑尾彩超，超声科田青主任彩超报的也非常准确，急性单纯性阑尾炎，也验证了我最初的判断，此时，手术方式的选择就尤为重要了，是传统的开刀手术？还是三孔的腹腔镜手术？还是单孔的腹腔镜手术？开刀手术体表疤痕大、伤口容易感染、恢复较慢，三孔腹腔镜手术相对于开放手术，体表疤痕小，恢复较快，伤口不易感染，当然，体表最为美观的还是单孔腹腔镜手术，但是单孔操作远比三孔操作困难，而且费用稍高，向家长讲明各种手术方案后，家长表示，手术费用可以接受，就是想更加微创，才来的我们医院的。结合孩子的病情，阑尾粘连不重，非常适合单孔。我们立即把患儿收进了病房。完善术前相关检查，安排急诊手术，我们的手术所见，也验证了我和彩超主任的判断，患儿是急性单纯性阑尾炎，这次我们诊断正确，处理及时，方案恰当！
手术微创化虽然是现代医学发展的趋势，但是，我们也不能一味地去追求单孔，必须严格把握适应症，如果适应症把握不好，盲目微创、盲目单孔，也可能会给患儿带来更大的损伤！
以下是开放手术，腔镜微创三孔和单孔手术后孩子腹部外观的图片，大家觉得我们的单孔手术怎么样？（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）
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