文 | 王 晓 丽
审 校 | 范 颖
北 京 大 学 首 钢 医 院
图 片 | 源 自 网 络
叶酸是众多维生素的一种，是新细胞产生和维持所必需的物质，受孕时和怀孕第一阶段摄入足量的叶酸可使神经管缺陷（无脑，脊柱裂，脑膨出）的危险性显著降低。
什么时候开始补充叶酸呢？
从发生时间来看，神经管缺陷通常在妇女尚未意识到怀孕时就已发生，即末次月经第一天后的31-44天。因此，建议在怀孕前1-3个月开始补充叶酸，即每日一片（0.4mg），3个月可以达到906nmol/L的有效浓度，如果仅仅提前一个月准备，建议每天2片（0.8mg），30天即达到906nmol/L。此后，每日0.4mg即可。建议孕前夫妻同时服用叶酸片，女性在孕期、哺乳期长期补充叶酸，对胎儿及婴儿发育尤其重要，还可降低妊娠中晚期和产褥期女性患巨幼细胞性贫血的风险。对于有条件的，建议在围孕期进行孕妇复合维生素的补充。
当然，没有及时补充叶酸的准妈妈也不要太紧张，五六十年代都没有补充叶酸的意识，大多数人很健康，所以及时补充就好。
然而，还有一些特殊情况需要注意。有些孕妇早孕反应严重，而复合维生素药片较大，胃肠反应重，此时可改为单纯叶酸片口服。
对于高危人群
对于高危人群，建议增补大剂量叶酸，即每天4mg，医院内购买的治疗剂量的5mg/片的叶酸片也是可以的，那么适用于哪些人群呢？
如孕妇本身患有神经管缺陷；曾经妊娠或生育过神经管缺陷儿；有神经管缺陷的家族史；使用抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平等；暴露于持续高温中等，这样的女性，建议孕前及孕早期补充4mg/天，孕中晚期改为0.8mg/天。
是否可以食补叶酸呢？
有朋友想问了，是否可以从天然食物里补充天然叶酸呢？可以，但不足以。富含叶酸的食物有动物肝、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类，但因食物中的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，烹调加工或遇热易分解，利用率低。而合成的叶酸稳定性好，利用率高。因此，除了常吃富含叶酸的食物，还要补充叶酸。
今天的小科普就到这里，希望大家做好准备，都能有健康漂亮的宝贝。
本文作者介绍：
王 晓 丽
主治医师，医学硕士
擅长妇科:妇产科常见疾病的诊治，产科合并症及危重症管理。
