血肌酐逐渐升高,说明肾功能受损不轻,尤其是已发生肾功能不全的患者要常常跟它打交道,时刻警惕它的一举一动,以监督病情的变化

很多患者提到肌酐都比较敏感,一上涨就有点恐慌,担心病情是不是加重了。不少人或许都有这样的感觉:肌酐升高特别快,但降下来却很难!

到底是血肌酐高好还是血肌酐低(肌酐降了就不会尿毒症吗)(1)

并不是所有肾病类型的肾病,肌酐升高后都不能降下来。

  1. 降低血肌酐有几个关键点!

我们要阻止肌酐持续性的上涨,首先要查清楚导致肌酐升高的的根本原因,属于继发性因素还是原发疾病导致的。其次要根据病情的变化,针对性纠正原因,来控制肌酐的增长速度。最重要的一点还是肾功能水平的稳定。

如果及时准确的找到病因,加以纠正管理,肾功能保持稳定,肌酐值也会有所下降。

到底是血肌酐高好还是血肌酐低(肌酐降了就不会尿毒症吗)(2)

肌酐上涨多表示病情恶化,那肌酐下降是等于肾功能好转了吗?

一位患者留言:主任,发现病情有半年的时间了,肌酐从最高400多降到了200多,是不是肾功能好转了?

肌酐值的下降直接表明体内的毒素水平降低了,肾脏的血流情况可能有一定的好转,肾功能处于相对稳定的状态。但不能完全说肾功能好转了。

肌酐只是反映肾功能情况的一个方面,此外,肾脏的过滤功能、代谢功能、调节作用等各方面仍需要继续评估。其中衡量肾功能最全面的指标即肾小球滤过率,是降低肌酐需要关注的一个重要角色。前几天我们有讲过肾小球滤过率的相关内容及算法。

肾小球、肾小管等肾单位的组成部分都是肾脏赖以生存的基础,要降低肾脏的恶化速度,单纯降低肌酐作用甚微,关键是保护好肾脏血流充足,稳定住剩余肾功能。

到底是血肌酐高好还是血肌酐低(肌酐降了就不会尿毒症吗)(3)

关于降低血肌酐注意事项,这里再多说几句:

1、肌酐升高后在治疗的过程中,不一定追求快速的下降,但需要注意维持稳定。比如肌酐本来就处于300多,治疗后降到了200多且没有再反复,长期处于这个水平就说明病情是稳定的,没必要追求完全恢复,尤其对已发生肾功能实质性损失的患者来说不现实。

2、不同医院检查肌酐的方法不同,评估标准也会有差异,只是差10或20个单位差别不大,不用过度在意。但如果短时间升幅超过50单位必须要及时检查明确原因。

3、注意一些急性因素。肾病本身进展不是很快,肌酐升高也不会很快,但有一些急性因素不得不防。如药物使用不当引起的毒素蓄积,感染引起的病情反复,血压高造成血流异常等等。

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