本报记者 陶慧 王智锦 通讯员 白恬
脐带脱垂须短时间内紧急处理
广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃指出，脐带脱垂，是指在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外。脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因，发生率为0.1%～0.6%。脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，然而，当发生脐带脱垂时，可致脐带血液循环受阻，令胎儿缺氧，将发生严重的宫内窘迫，“如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。”李映桃说。
不过若脐带部分受阻在5分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响，因此脐带脱垂必须在短时间内予以处理，以免造成严重后果。
脐带脱垂的六大高危因素
李映桃认为，造成脐带脱垂的高危因素有六类：一是头盆不称、胎头入盆困难；二是臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；三是胎儿过小；四是羊水过多；五是脐带过长，脐带附着异常等（超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍）；六是多次分娩、胎膜早破、产科干预等。李映桃透露，有些症状可帮助及早发现脐带脱垂，“如胎膜破裂，羊水流出，常规听胎心出现突然心跳减慢等。”
如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，且胎先露位置较高时胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水过多，应立即行阴道检查，李映桃提醒，“及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。”
脐带脱垂的自救体位
李映桃提醒，如果孕妇在家中临产，发现脐带脱垂时，迅速转成膝胸卧位，呼救120，等待转送入医院过程中需保持膝胸卧位。
在急救车上，孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患，建议使用Sims体位（即左侧卧位，枕头置于左髋下）。
除非是有经验的产科医生进行阴道检查后，认为孕妇即将自然临产外，否则所有发生脐带脱垂的孕妇均应转入就近的上级医院。在转院过程中，应使用人工操作上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。
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