大腿麻、胀、痛?有根神经被卡压了
山西省中医院 骨科
大腿又麻又刺痛,是怎么回事?这是一个并不少见,而又很容易被忽略的疾病,或者说是一种特殊的神经损伤。它的故事和时尚有关:一百多年前它被发现并受到重视时,欧洲的贵族名媛、绅士们正流行束腰服饰,随着流行时尚转向,它的发病率也减少了。而如今,好发这种疾病的变成了另外一批人:譬如穿戴紧身腰围、佩戴宽大腰带,以及那些裤兜里有钥匙、手机等硬物躺在办公室午休的都市人群。可见,它的发生与腰部的挤压有关。它的名字叫:股外侧皮神经卡压综合征。
股外侧皮神经(LFCN)卡压综合征,还有个名字叫感觉异常性股痛,“股”就是大腿。也就是说,这种疾病的主要表现就是大腿前方、外侧的麻木、疼痛,也有人描述会有一种烧灼和酸胀感——这都是股外侧皮神经被压伤的神经刺激症状。诚如前面所说,它的发病率没有百年前那么普遍了,所以现在反而容易被忽略,往往因误诊而延误治疗。
“股外侧皮神经”来头不小,但是鬼鬼祟祟,活动轨迹比较诡异:它是腰丛神经的一个分支,由第2、3腰神经发出,沿着腰大肌的外缘斜着穿过髂肌表面(听过当年中国女足髂腰肌这个梗的,估计年纪都不小了吧——没错,股外侧皮神经就是贴着髂腰肌走行的)。当“股外侧皮神经”经过腹股沟韧带的深面准备穿出时,遇到了它人生的瓶颈。腹股沟韧带与一层叫髂筋膜的,共同围成了一个长约2.5-4.0cm的管道,是“股外侧皮神经”的VIP专用通道。这个通道形状像个喇叭,入口宽大而出口狭小。巧的是,出口就在髂前上棘。[现在,您可以叉一下腰,两侧突出的那块骨头就是髂前上棘]。
因此,“股外侧皮神经”的出口位于骨突出所以容易被挤压,加上因为狭小所以位置较为固定,一旦被挤压狭路相逢、无处躲藏。“股外侧皮神经卡压综合征”就诞生了。而这根神经最终的走向是分为两束,一束负责大腿外侧皮肤感觉,另一束负责大腿前方的皮肤感觉。所以,它一旦在髂前上棘的位置被卡压,就会表现为大腿前、外侧的刺痛、麻木、胀痛感。而这根神经正好位于髋(胯)关节的前方,如果髋关节做大幅度的屈伸活动,也很容易被牵拉和挤压。这就是“股外侧皮神经”损伤的两个主要原因:髂前上棘位置的直接挤压 髋关节大幅度屈伸活动的牵拉。这也就解释了这种疾病好发的两部分重要人群:束腰服饰 特殊运动(跨栏、体操、舞蹈等)。
我不得不说,还有一些可能也会造成“股外侧皮神经卡压”的症状,那就是盆腔内有巨大肿瘤、妊娠期女性,以及有一个大肚子的胖子——所以,您猜目前临床最常见的患病人群是哪些:中年男性。
看到这里,是不是某些朋友开始思考自己的问题是否符合“股外侧皮神经卡压综合征”。那我们再详细总计一下它的典型表现。这种神经损伤主要表现就是大腿前方及\或外侧的疼痛、灼痛、过敏或麻痹、麻木及酸胀感等感觉异常。不敢活动,不敢弯腰,因为会加重。休息后减轻。严重的会觉得甚至无法忍受裤管的接触和摩擦,坐卧不安。检查一下,会发现按压髂前上棘(这个位置大家要找准)的时候,患者会生气“医生,你能不能轻点”;同时大腿往后伸的时候,症状也会加重......如果您符合这些特点,那这个疾病基本上可以诊断了。因为它的诊断主要就是靠症状和查体,没有特殊针对性的仪器可以检测。皮层体感诱发电位检查也只能是提供一个参考。
接下来说说怎么解决吧。
这是一种特别适合手法按摩的疾病。难的是,您得能摸得出股外侧皮神经,然后轻柔地将它推离现在卡压的位置。实在不行,那还有一招就是局部封闭,基本上是立竿见影。
1. 刘斌.股外侧皮神经卡压综合征的临床诊治[J].中国骨伤.
2. 张天宏.股外侧皮神经卡压综合征的诊治[J].中国骨伤.
3. 李康华.股外侧皮神经的形态特点与临床意义[J]. 中南大学学报.
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