吴先生今年70岁，平时血压一直很高，最近却突然降低了，正在他为此高兴时，一天却突然晕倒被送往医院，检查发现是主动脉瓣“坏”了。
No.1
主动脉瓣是什么
主动脉瓣就像自来水管的总阀门，但它是单向的，保证血液只能沿着一个方向流动。
主动脉瓣由3个半月瓣组成，正常情况下，主动脉瓣只能朝升主动脉开放，使血液由左心室流向升主动脉。
No.2
主动脉瓣“坏了”的信号
人的血压主要由流动在血管内的血液对动脉管壁冲击产生，主动脉瓣能否正常开放关闭，会影响由左心室流向动脉的血容量，因此血压会受主动脉瓣影响。当主动脉瓣出现狭窄、关闭不全时，早期对血压影响并不大，但当患者发生心衰时，血压就会降低。
因此，当高血压患者发现血压突然下降时，要高度警惕可能是主动脉瓣“损坏”的信号。
主动脉瓣“损坏”主要有两种情况，一种是主动脉瓣狭窄，另一种是主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣狭窄症状
主动脉瓣狭窄患者在发病之初相当长时间内无症状。当瓣口狭窄严重时，可表现出以下症状。
呼吸困难：患者可出现劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等。
心绞痛：常由运动诱发，休息及含服硝酸甘油可缓解。
晕厥：部分患者表现为黑矇，多与劳累有关，少数在休息时发生。
主动脉瓣关闭不全症状
慢性主动脉瓣关闭不全可长期无症状，随病情进展，开始出现症状，并逐渐加重，其常见主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲劳、乏力、头晕等。
急性主动脉瓣关闭不全可有心绞痛、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等表现，甚至出现心源性休克及猝死。
No.3
主动脉瓣问题“预警”
主动脉瓣的问题，目前无法预防，所以提前识别主动脉瓣的问题很重要。三个方法可以提前识别主动脉瓣的问题。
测血压
心门和血压息息相关，所以做好血压监测很重要。长期高血压，在药物和生活因素都没改变的前提下，发现血压降低了，赶紧去医院检查一下，是不是这扇“门”出了问题。
听心跳
当这扇“门”出现问题时，心跳也会出现异常，心跳的声音里面会带着杂音。
做检查
最重要的检查是超声心动图检查，这也是发现主动脉瓣问题最直接、最准确的一个方法。
No.4
主动脉瓣手术治疗
随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。
对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病而禁忌手术。
统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌证而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。
经导管换瓣膜是一个微创手术，可以通过股动脉上的小孔，通过输送器，把生物瓣膜输送到心脏瓣膜的位置，治疗主动脉瓣的问题。
经导管换瓣膜手术的治疗，需要评估患者的症状及年龄。生物瓣膜理论使用时间为15年，较为年轻的患者在风险不高的情况下，可以先观察。
文：首都医科大学附属北京胸科医院
心脏中心主任医师 张健
编辑：李志鸣
校对：耿静
审核：叶冬
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