“如何拥有健康的乳房”、“如何防治乳房疾病”？广州中医药大学一附院微信订阅号【爱乳说】专栏，逢周五推送！本栏文章由该院乳腺科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多乳腺科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！
靶向治疗效果好，但这几点要注意
文/乳腺科 陆慧敏医师
曲妥珠单抗是乳腺癌靶向治疗里程碑的药物，目前广泛应用于her2阳性的乳腺癌，早期患者能提高治愈率，减少复发转移机会；晚期患者能延长生存时间。但曲妥珠单抗在应用的过程中也会出状况，需要引起大家重视。
1. 心脏毒性
这是最常见的副反应，曲妥珠单抗可引起左心室功能不全、心律失常、心力衰竭、心肌病等。因此，曲妥珠单抗应避免与其他具有心脏毒性的药物联合使用，如蒽环类化疗药。并且建议患者在使用曲妥珠单抗治疗开始前、以及治疗期间每3个月进行一次心脏彩超监测LVEF情况。
对于治疗期间出现以下情况的患者，应停止曲妥珠单抗治疗：一是LVEF相对治疗前绝对降低 ≥ 16%；二是LVEF低于正常值范围，且与治疗前比较，绝对值降低 ≥10%。；此外，对于患有严重心脏疾病的患者例如充血性心力衰竭、高危未控制心律失常、有临床意义瓣膜疾病等是不推荐使用曲妥珠单抗治疗的。
2. 输注反应
主要在第一次注射时容易出现，曲妥珠单抗常见的输注反应有：发热、寒战，偶尔会有呕吐、晕眩、呼吸困难、皮疹等。大多数情况下，症状发生在曲妥珠单抗输注过程中或24 小时内。所以注射完曲妥珠单抗最好观察两小时以上再离院。
3. 孕妇禁用
孕期使用曲妥珠单抗会导致羊水过少及其造成肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。因此妊娠期患者应避免使用曲妥珠单抗。对于需要使用曲妥珠单抗治疗的育龄患者，使用期间应严格避孕。
此外，还有一些罕见的副反应例如肺毒性，曲妥珠单抗有可能导致间质性肺疾病（包括肺浸润）、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。看到这些，大家可能很担心这个药的安全性，其实这些副反应大部分是可以管控的，只要大家和医生密切配合，绝大部分患者都可以顺利完成一年或以上的曲妥珠单抗治疗。
专家简介
陆慧敏，广州中医药大学第一附属医院乳腺科医师、医学硕士，擅长中西医结合治疗各种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、各类急慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌术后、放化疗后中医综合治疗。
出诊时间与地点：周五下午、周日上午；广州中医药大学第一附属医院乳腺科门诊
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