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赵博士讲堂第一讲：出院后血糖如何监测？
专家简介：赵永才 内分泌糖尿病四科主任，主任医师，硕士生导师
沧州市首位内分泌与代谢专业临床医学博士，
美国梅奥医学中心博士后沧州市拔尖人才，
沧州市十大科技创新人才
沧州市青年科技奖获得者
沧州市“狮城好青年”
河北省
三三三人才第二层次人才，河北省糖尿病防治协会常务理事
河北省糖尿病足专业委员会理事，
河北省糖尿病学会青年委员
美国糖尿病学会会员
计发表国家级学术论文30余篇，主编出版专著3部。
主持省市级科研课题3项，参与国家自然基金课题2项。
首先需要了解：测不同时间的血糖，适用范围不同
1
空腹（或餐前）血糖
当空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者），监测空腹血糖。
2
餐后2小时血糖
空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者
3
睡前血糖
注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者，预防注射胰岛素过量
4
夜间血糖（凌晨2点到3点）
经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者
5
其他时间血糖
出现低血糖症状时应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖
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赵博士讲堂
医
患同
心
1.如果您是采用生活方式干预控制血糖的糖尿病患者，
可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
每周 3 天的空腹 餐后血糖（分别轮流监测早餐、午餐和晚餐后的血糖，以了解饮食和运动对血糖水平的影响）。
2.使用口服降糖药者
①如糖化血红蛋白达标
可每周监测 2～3 天的空腹 某餐后2小时血糖；
②如果糖化血红蛋白还未达标
则每周测 3 天空腹 三餐后血糖。
③在一些特殊情况下
比如：频发低血糖症、感染等应激状态、需要调整治疗方案时，则换短期强化血糖监测: 每周 3 天五个点的血糖（餐前 三餐后两小时 睡前）。
在达到目的后可调整为交替血糖监测方案（周一查空腹 早餐后两小时；周二午餐前 午餐后两小时；周三晚餐前 晚餐后 2 小时，以后周而复始）。
④就诊前一周内连续监测3d，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。
3.使用胰岛素治疗者药者：
①使用基础胰岛素的患者
应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；
②使用预混胰岛素者
应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰素剂量，如果空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案。
③使用餐时胰岛素者
应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
4.特殊人群
特殊人群(围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等)的监测，根据具体目的，实行个体化的监测方案 .
总之，血糖监测一定要结合患者的治疗方案制定个体化的血糖监测方案，并根据实际情况及时调整，才能全面的反应整体血糖水平，并且要把每日的快速监测和糖化血红蛋白结合起来，每 3～6 个月常规监测糖化血红蛋白，才能掌握完整的血糖谱。
沧州市中心医院
内分泌糖尿病四科
科室地址：中心医院南病房楼1楼
门诊地址：综合楼三楼7、11诊室
（周二、三、六（7诊室）、周一至周日（11诊室）
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