文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 薛冰妮图/医院提供
高处坠落，脚跟肿胀，疼痛难忍，到医院一查，右脚跟竟粉碎性骨折！
所幸，李叔（化名）在广东省第二人民医院得到了科技助力，住院第三天就成功进行了3D虚拟技术辅助下微创骨折复位外固定手术治疗。出院之时，他激动地竖起了大拇指。
李叔入院第3天进行跟骨粉碎性骨折的手术治疗
高处坠落 阿叔右脚跟骨粉碎性骨折
4月14日，李叔在工地做工时，不慎从高处摔下，双脚没有出血，只是感觉疼痛。他赶紧去药店买了跌打损伤药涂抹在脚部，准备好好休息一天看看情况。
当晚，李叔发现自己的右脚越来越肿，肿胀处皮肤呈现暗红色，并且疼痛难忍。第二天一早，李叔在家人的陪同下，来到了广东省第二人民医院，该院关节骨科主任医师齐勇教授仔细地检查了李叔的双足，并询问了病史情况。
了解到李叔是高处坠落后，立马安排了相关检查。经过检查，李叔被诊断为“跟骨粉碎性骨折”。
“根据以往的治疗经验，跟骨粉碎性骨折的最佳治疗方式是手术，但是手术一定要等到肿胀部分消退才能进行。消肿过程一般需要7-10天。”齐勇教授介绍。
高处坠落导致的右跟骨严重粉碎性骨折
听到要等至少一个星期，李叔和家人感觉耽误不起，忧心忡忡。
考虑到他们的情况，齐勇教授团队迅速行动，打算使用可调节的外固定架以实现尽早手术。但是，既往国内外此类手术可供借鉴的经验极为有限。如果没有可靠的论证，手术可能难以达到预想的效果。
“当时我就想，如果能够利用3D计算机辅助虚拟手术，也许会对手术的开展有着极大的帮助。”齐勇教授表示。
3D技术让医生提前“做了一遍手术”
基于以上情况，齐勇教授在治疗组内术前讨论中提出，要应用3D虚拟技术和外固定支架来治疗李叔的跟骨粉碎性骨折。
“借助多年的数字骨科模拟手术的经验，结合外固定架治疗骨折的优势，采用术前计算机模拟外固定架复位固定，精准设计。”
在确定手术的方式后，齐勇教授团队根据术前李叔的右脚骨跟CT影像重建，在前期大量3D打印的研究基础上，采用计算机虚拟手术精确还原跟骨的骨块大小、移位情况、损伤程度，可以说是提前看到了手术切开的情况。据此确定了外固定支架打钉的位置以及如何调节，充分做到心中有数。
手术在李叔入院第3天进行，按照术前设计的手术方案，术中仅仅15分钟便快速准确地完成了跟骨可调式外架置入及组装。
手术通过对外固定支架调节螺杆的调整，使跟骨的几何形态得以理想的复位及可靠的固定维持。整个手术过程仅用时半个小时。
“整个手术是微创手术，时间短、切口小、出血少，大大降低了手术的风险和失败率。”齐勇教授说。
手术中观察骨折获得良好的复位
3D计算机辅助虚拟手术外固定支架
齐勇教授介绍，跟骨骨折一直是临床骨科医生非常头疼的问题。
首先，足部外伤后一般肿胀都比较严重，手术一般需要等待消肿后才能进行，这一个时间大概需要7到10天，患者入院后需要等待很长时间才能接受手术治疗。
另外，对于严重的骨折，在采用手术治疗的时候，伤口并发症，比如：皮肤坏死、感染等时有发生，处理起来十分棘手。这些都给患者带来经济和心理负担。
运用3D计算机辅助虚拟手术进行外固定支架治疗能有效解决这一问题。据记者了解，省二医关节骨科团队在2018年开始在临床上应用该技术，有着许多成功的经验。目前已经髋、膝关节置换，骨科矫形、骨肿瘤切除重建、复杂骨折内固定等方面应用。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
审签 | 吴瑕
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