腹腔镜联合宫腔镜“双管齐下”保全子宫 ，我来为大家科普一下关于怀孕期间子宫破裂流血怎么办?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
怀孕期间子宫破裂流血怎么办
腹腔镜联合宫腔镜“双管齐下”保全子宫
胚胎刚好着床在子宫疤痕上
怀孕不到3个月，没想到胚胎正好着床在子宫疤痕憩室上，引起子宫破裂大出血，险些丧命。幸亏及时送到浙江大学国际医院，紧急关头，杜炜杰主任医师用腹腔镜联合宫腔镜手术，不仅让周女士转危为安，还幸运地保全了子宫。
昨天，记者在浙大国际医院病房里见到周女士，回想起自己的就医经历，周女士和丈夫仍心有余悸。
杜炜杰主任医师提醒，女性在剖宫产后发生子宫疤痕憩室的几率高达60%左右，如果再次怀孕，发生子宫破裂的可能性要比普通孕产妇高。建议想生二胎的妈妈，第一胎尽量选择自然分娩。
怀二胎不到3个月子宫破裂
34岁的周女士是江苏人，和丈夫一起在杭州工作，有一个5岁的女儿。原来，当初生女儿时，由于胎位不好无法自然分娩，最终只得剖宫产。两个多月前，周女士意外发现自己又怀孕了，夫妻俩经再三考虑，决定将宝宝生下来。
上周五一大早，周女士起床后突然觉得下腹痛加剧，丈夫连忙送她到家附近的浙江大学国际医院挂了急诊。通过B超及妇科检查，发现腹腔有大量积液。初步诊断为“腹腔内大出血”。此时，周女士已陷入昏迷状态。
考虑到周女士有剖宫产史，再结合B超等检查，妇科杜炜杰主任医师明确周女士为剖宫产疤痕妊娠破裂，腹腔内大出血，失血性休克，需即刻手术抢救。
该疾病医学上称为剖宫产疤痕愈合不良处妊娠破裂，通俗来说，就是原先剖宫产的疤痕愈合不良，形成局部凹陷，而这次怀孕，胚胎刚好着床在这个凹陷部位，随着胚胎逐渐长大，导致凹陷处疤痕子宫破裂，引起大出血。
当即，杜炜杰主任医师为周女士进行手术。他同时应用宫、腹腔镜“双管齐下”，在腹腔镜下快速修补缝合破裂子宫的同时，清除宫腔内妊娠组织，再经过宫腔镜检查确认无妊娠残留。不到一小时，手术顺利完成。
大多数情况下，子宫破裂引起大出血，通常都需要开腹探查。为了止血，一般都需要切除子宫，这样一来，不仅对患者损伤大，而且让其失去再次怀孕生子的机会。
这次，周女士通过微创手术下，幸运地保留了子宫，为今后生二胎创造了机会。
剖宫产后发生疤痕憩室的几率为60%
随着二孩政策全面放开，如今，很多准妈妈考虑到今后还要生二胎，头胎时尽量争取自然分娩。但是，仍有部分孕妇因为害怕分娩阵痛而选择剖宫产。
剖宫产后会留下很多后遗症。相比自然分娩，疤痕子宫发生前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中的风险增加。还可能形成剖宫产疤痕憩室，发生剖宫产疤痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，会引起子宫破裂和无法控制大出血，危及产妇生命。
杜炜杰主任医师说，门诊中，剖宫产疤痕憩室的患者非常常见，粗略统计，在有剖宫产史的女性中，发生疤痕憩室的几率为60%左右。
剖宫产疤痕憩室的典型症状，就是在剖宫产产后、月经来潮后出现月经淋漓不尽，需要10～15天才能干净，严重的可持续出现阴道出血。因为疤痕处有个凹陷，每次来月经会在凹陷里形成积液，所以月经总是滴滴答答、不干净。很多女性都是因为月经不正常，到医院检查才发现这一问题的。
杜炜杰主任医师说，也有部分剖宫产疤痕憩室的患者没有任何典型症状，如果没有做过专门的子宫B超检查，很难发现问题，最终需要宫腔镜检查才能够明确诊断。就像周女士一样，之前身体没有任何不适，孕前也没有做过子宫相关的检查，但是刚好怀孕后胚胎就着床在剖宫产憩室的位置，导致子宫破裂大出血。
是否修复疤痕憩室要专业医生评估
很多想生二胎的妈妈遇到子宫疤痕憩室的问题，通常会非常纠结。如果不处理，怀孕后发生子宫破裂的风险要比普通孕产妇高得多；如果做手术修复疤痕，恢复又需要很长一段时间，而且手术修补的效果也不得而知，同样也影响再次怀孕。
对此，杜炜杰主任医师说，是否手术修复疤痕关键要看疤痕憩室的范围大小和位置。一般来说，月经不规则的症状越明显，疤痕憩室的范围也会越大，怀孕后发生疤痕妊娠的几率也就越高。医生会根据每个人的情况，判断是否需要做手术。
“如果经过医生评估，认为发生疤痕妊娠的几率较大，就需要先做手术修复子宫疤痕憩室。一般来说，手术后一年左右，疤痕就会长好，这个时候就可以再次怀孕。”
杜炜杰主任医师提醒，要注意的是，该微创修补手术由于部位特殊，手术操作上有一定难度，技术要求较高。因此，建议找经验丰富、技术好的医生进行评估和手术。
“对于准备生二胎的女性，要密切关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况等，我们一般建议女性在准备怀孕前，先做个全面的检查和评估，以便及时发现问题。”
杜炜杰主任医师建议，剖宫产后怀二胎的女性，一定要密切注意自己的身体状况，日常产检要比初产妇更勤快，一旦有腹痛等不适症状一定要及时到医院就诊。
更要提醒所有准备怀孕和已经怀孕的初孕女性，尽量争取自然分娩，剖宫产只是解决难产的一种方式，绝对不是首选。如果想生二胎，第一胎没有遇到难产等特殊原因，尽量选择自然分娩。
【专家名片】
杜炜杰
浙江大学国际医院妇科 主任医师
门诊时间：周三上午8:00—12:00
5个专家号免费送“好孕好育”粉丝
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