近日，爱运动的王先生发现脸上、身上长了些红色小疹子，还有点痒，自行涂了点治疗湿疹的“卤米松软膏”，刚开始感觉有所好转，但过了几天后，疹子面积却越来越大，痒得难受。王先生这才不得不到医院就诊。
长沙市第三医院皮肤科主任张英博对王先生的脸部仔细检查后发现，他左侧颞部有一块鲜红色环形斑块，边界清楚，边缘附着少许鳞屑。考虑王先生是真菌感染，遂将王先生脸部皮屑取样送检，果然，在显微镜下发现大量菌丝及孢子，确诊为真菌感染，也就是俗称的“癣”。
经询问得知，原来王先生体型偏胖，近期在运动减肥，本来出汗就多的他每天运动完后更是大汗淋漓。而身上的癣，也正是开始运动后才出现的。张英博分析，出汗多而没有及时更换衣物，是王先生被真菌“袭击”的主要原因。
图为长沙市第三医院皮肤科主任张英博(左三)正在为患者进行检查诊断。
张英博介绍，真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，感染途径可分为接触、吸入或食入，其中多数真菌在一定条件下致病，根据真菌入侵组织深度又可分为深部真菌和浅部真菌。浅部真菌主要指皮肤癣菌侵犯人体的皮肤、毛发、甲板所引起的浅表性皮肤感染，简称为“癣”。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，手足部位称为“手癣”“足癣”，腹股沟、会阴部、肛周、臀部即为“股癣”，胸背部、颈等处好发“花斑癣”即“汗斑”。“癣”的发病可由于直接接触或间接接触被污染的澡盆、浴巾而引起，再加上炎热、潮湿多汗的环境给真菌提供了较好的滋生空间。该病如治疗不及时，皮疹面积会进一步扩大，尤其足癣若治疗不及时可诱发丹毒、蜂窝织炎，对患者生活造成严重困扰。
王先生很纳闷，“为什么用了治疗湿疹的软膏反而面积更大了呢?”张英博解释，王先生用的“卤米松软膏”是属于糖皮质激素，除了可抑制机体免疫功能外，对真菌菌体有促进繁殖的作用。但因其又有较好的抗炎作用所以局部初用时对瘙痒有暂时缓解作用，而时间一长却加速了真菌的繁殖，导致癣的面积越来越大。
张英博指出，体癣和湿疹尽管在皮肤表面有一定的相似性，但是仔细观察两种病症是有所区别的。湿疹是由于各种内外因素导致的真皮浅层及表皮炎症，湿疹皮疹呈多样性，常对称分布。体癣是由真菌感染引起的皮肤炎症反应，一般为单侧分布呈领圈样脱屑。“除临床表现外还可通过皮肤镜检进行鉴别。”
日常生活中，如何预防“癣”的出现?张英博提醒，要注意卫生清洁，不与他人共用衣物、鞋袜、毛巾等物品，且炎热天气为“癣”的高发时间，大量出汗后应及时更换衣物，避免潮湿多汗的环境滋生真菌。若已经出现皮疹需要及时就诊，通常不同部位癣的治疗上无明显差异，以外用药为主，部分严重者需结合口服抗真菌药物。治疗上应坚持足疗程，因为一旦治疗不彻底将很容易复发。
大众卫生报·华声在线 通讯员 王王君
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