医生，我感觉我得了不治之症，昨晚一直没睡好，焦虑。
他脱下鞋，一股脚臭的酸臭味立刻冲进我的鼻孔。他不好意思的笑笑：脚臭，有很多年脚气，真不好意思啊，医生。
我显示出不太介意的态度，弯下腰，拿着放大镜和手电筒，近距离观察他脚趾甲的情况。
他的脚趾甲上出现了一块黑斑，是昨天晚上洗脚的时候才发现的，而且也不疼也不痒。
我告诉他，这是甲下出血或者叫甲床紫癜，意思就是甲床因为某些原因血管破裂出血啦，形成了瘀斑。
可能就是穿鞋不合适比如高跟鞋，走路或者跑步太久，或者踢球，或者某些外力原因导致的，因为不是明显的外伤或者砸伤，所以通常不怎么疼或者干脆就没有感觉。
我的一个朋友前几天关车门的时候不小心被车门把手指给挤压了，一个手指甲变得乌黑而且也很疼，他这是典型挤压伤导致的甲下出血。如果大脚趾甲被明显的重物压了，铁锤砸了，那肯定也是又肿又疼，趾甲也会因为出血变得乌黑。
来源于网络
如果砸伤或者挤压伤导致的甲下出血而且很疼的话，倒是可以考虑在皮肤科二氧化碳激光甲板打孔放出淤血，有助于缓解疼痛和促进恢复。
当然，甲下出血的原因还有很多，包括一些皮肤科疾病比如大疱性类天疱疮，内科疾病比如亚急性心内膜炎、高血压、某些恶性肿瘤、类风湿关节炎等，甚至一些药物比如罗红霉素等也可以诱发甲下出血。
诊断甲下出血的一种方法是无创的皮肤镜检查，而且皮肤镜下具有典型的特点，这个可以和大家担心的恶性黑色素瘤有较大的区别。当然实在无法确诊的时候或者怀疑是黑色素瘤或其他问题时，可能就需要活检和病理确诊了。
来源于周城博士《皮肤镜图谱》
甲下出血恢复的时间可能较久，通常数月到半年左右会消退，在消退的过程中随着趾甲的生长，甲下的瘀斑也会逐渐向远端移动。
所以，甲下出血别紧张，静下心来仔细回想一下出血原因，避免以后再次发生。
