老牙医彭养（左）和儿子彭博给病人精心治疗
口腔诊所大多开在人口相对稠密处
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“牙疼不是病，疼时要人命。”每年春节前后，到医院牙科或到口腔医院就诊的人扎堆排队，较平时增加很多；另外，到街头巷尾的个体口腔诊所看牙治牙的患者比平时也增加不少，虽不用挂号，但也需耐心等候。
由于到大医院口腔科拔牙、镶牙、矫畸、植牙需要做多项检查，还要挂号排队，一些患者图方便，就到个体口腔诊所看病，程序比较简单，但收费没有任何标准，由牙医自己说了算，缺乏有效的监管。另外，由于人工牙齿进货渠道不同，质量不同，收费标准也不同，以次充好时有发生。
近日，记者对西安个体口腔诊所的发展经营以及收费状况进行调查采访，感受到其竞争的激烈，经营的不易，使人们对牙医这个行业有所认识和了解。同时，牙科医生对牙病的预防、医治也提出参考建议。
暴饮暴食节日前后成牙病高发期
“没想到一颗小小的牙齿，竟然害得我连年都没过好。”2月3日，正月初七，节后上班第一天，在西安一家医院口腔科排队候诊的患者老王告诉记者，今年春节前，他当年在新疆工作的几位老同事到西安聚会，他身患糖尿病平时几乎不饮酒，可老友相逢，无酒不成宴，连续喝了三天酒，到了第二天就感到牙齿和牙床疼，连饭都吃不成。
老王急忙到附近一家口腔诊所检查，发现他得了急性牙周炎，牙床后边一个槽牙牙尖残缺根部裂开，需要拔牙镶牙，但当医生得知他还有糖尿病，经测试后，只是给他开了一些治疗急性牙周炎专用药和消炎败火的药，建议他到口腔医院治疗。吃了牙医开的药牙不疼了，他想等过完年后再去医治。不料，从初三开始牙病复发，吃药也不见有效果把他折腾的要死，最后，只能吃去痛片和安眠药，暂缓痛苦。一直挨到初七上班，一大早他就坐车赶到这家医院，可到医院一看，没想到看牙病的人这么多。
除了暴饮暴食，春节期间用牙齿开啤酒瓶盖、啃骨头时不小心、多吃甜食、不注意口腔卫生导致的意外掉牙，患上急性牙髓炎和急性牙周炎以及龋齿（虫牙）的患者不在少数。
据西安交大口腔医院公布的资料显示，春节期间，该院共诊疗患者1201人次，急诊患者247人次。腊月二十九至初二，急诊就诊量就达163人次。急诊科医生、护士在紧张繁忙的工作中，只能抽空吃一份盒饭，又继续为患者诊治。
据记者了解，位于西安市纺织城的一家三级乙等医院口腔科，从初七到十五，每天接诊人数50—70人（次）。平时到该科看牙的患者每天最多只有30人左右。
针对节日前后牙病高发期这一现象，西安圣贝牙科医院专家分析：过年期间，最容易发作的口腔疾病为急性牙髓炎和急性牙周炎，这都是由于过年期间吃喝和熬夜玩乐的频率增加，身体防御机能降低，致使口腔或牙齿潜伏的病变发作或复发。另外，春节期间不少人忙于各种应酬，对口腔卫生敷衍了事，使口腔细菌数量激增；大量吸烟、饮酒、通宵熬夜使口腔唾液分泌减少，牙周组织的抵抗力下降，口腔细菌就会乘虚而入，导致牙周炎急性发作。
医疗市场竞争导致患者分流
牙病患者一旦病情发作，疼痛难忍，大多先到距离其家最近的口腔诊所诊断治疗，一是程序简单，就医方便，再就是价格比较低廉。
记者采访时，在西安政法大学上大二的小张说：“我的一颗门牙断裂，因为牙根太深学校附近的牙科诊所弄不了，就让我去大医院。结果到那里挂号、拍片子一共花了100多元。本来想在那里一次弄好，可是医生说补牙做牙套什么的最低收费800元。我是一个工薪家庭的学生，最后还是选择了另一家口腔诊所。”
无独有偶，家住西安北郊的小李，是个工薪族，他有一颗蛀牙需要修补，就慕名到西安一家口腔医院挂号治疗，量过血压，化验血常规后，牙科大夫告诉他，要修补这颗牙大约需要1.3万元，因为看牙科一般无法报销医疗费，小李只能悄然告退。后来通过熟人找了一家个体口腔诊所，把牙修补好，一共花了4000元。
据记者调查了解，如今在西安除了行业网站公布的35家排行榜上的口腔医院和二级甲等、三级甲等医院的口腔科外，还有十多家民营口腔专科医院，至于个人口腔诊所在西安城里城外几乎都能看到“口腔诊所”的招牌和门面，仅太乙路北段到东关南街3公里左右，就有两家较大规模的口腔诊所；临潼区东关相距不到2公里拥有两家口腔诊所，其他区域大致相同，而在乡镇平均每两个镇或者街办，都有一到两家口腔诊所，当地居民洁牙、拔牙、补牙、矫畸、镶牙非常方便。
按说，市民得了牙病应选择技术好、档次高、行医规范的医院就诊，但由于收费的差异，许多收入不高的患者只能选择个体口腔诊所。比如超声波洁牙，在乡镇口腔诊所一次收费50—65元；在市区诊所收费80—150元，在牙科专科医院洁牙套餐收费280元，在高端牙科医院洁牙每次收费490元，其中包括进口砂离子抛光、口腔黏液消毒、送一次性口腔用品等，一般工薪阶层消费不起，只能望而却步。比如，拔牙镶牙，一颗牙齿个体口腔诊所收费260—450元，而大的医院口腔科收费700—800元，尽管患者承认大医院的治疗水平肯定比个体诊所好，但是从自身的家庭收入考虑，大多还是选择了个体口腔诊所。至于根治牙髓炎采取根管治疗每次1000元的价格，种植一颗牙齿5000元的起步价，一般牙病患者难以接受。
昔日的“暴利行业”如今风光不再
“金牙科银外科”，在人们的印象中，牙科大夫开门行医，投资少成本低收入高，民间形容其“挣的钱用簸箕揽呢”。据从1986年就开始从事牙科治疗，具有31年牙科行医经验的高陵区耿镇“老牙医”彭养大夫介绍说，最初牙科都设在正规医院，不允许个人办牙科诊所，个人看牙病属于“江湖游医”，或者是私下操作，是卫生部门取缔打击的对象，称为“非法行医”。上世纪80年代，改革开放后，才允许个人申办牙科诊所，当时的管理不太规范，加上开办牙科的诊所很少，挣钱比较容易，人们只看到收费挣钱的一面，却忽略了购买看牙仪器、做牙齿模型、定做烤瓷牙、房租、水电，以及看病的人工付出，认为牙科一本万利，其实并非如此。
彭养的儿子彭博是个80后，他子承父业，高中毕业后，主攻牙科，并获得大专文凭。2010年开始在狄寨塬上一家医院牙科当见习医生，2014年经过职业考试获得医师资格证书，具有多年牙科行医经历。2016年，他回到耿镇帮助父亲一起行医看病。
今年2月13日，记者采访时，看到彭博正用牙科综合治疗仪，给一位患者拔牙、打孔、做牙模，从早上8点半一直忙到中午12点，才歇下来喘口气，而下午预约的病人已经坐在候诊室等候。下午，给一位患者洗牙，整整用了40分钟。由于牙科医生给病人看病时，长时间站着或坐着低头、弯腰，患颈椎病和腰间盘突出的不在少数，行内称之为“牙医职业病”。
近年来，学口腔治疗，个人申办口腔诊所的人逐年增加，行业竞争也非常激烈，收费基本透明，购买人工义牙以次充好的现象逐渐下降。那些开办时间长、技术设备好的口腔诊所年收入在10到20万元，刚开业或经营不善的口腔诊所，有的入不敷出，有的年收入只有二三万元，有的刚开业不久，便关门歇业。昔日所谓的“暴利行业”风光不再，收入有限。
牙科未来发展尚有空间和潜能
据业内人士分析，如今看牙科的患者较以往逐年增加，其原因，第一、现在人们生活水平提高了，有钱医治牙齿护理牙齿给牙齿美容。第二、对于口腔卫生有许多人并不重视，平时抽烟酗酒，暴饮暴食，导致急性牙髓炎和急性牙周炎发作。第三、患者在到医院看病之前，就已经患上了牙病，只是到了忍不住的情况下，才到医院治疗，城市里看牙大多利用节假日，而农村大多集中在农闲季节以冬天为主，这就出现了看病扎堆的现象。
据记者了解，个体口腔诊所也存在医患纠纷，由于收费没有明码标价，在拔牙镶牙前，双方约定好收费价格，交过订金，但等把牙安装好之后，个别患者为了压价，对牙齿的形状、色泽提出种种要求，目的就是为了降低价位，甚至无理取闹，不支付医疗费用。对此，有人选择息事宁人，有人选择对簿公堂，维护自己的合法权益。
对于口腔牙科的未来发展，从业者大多认为，和南方沿海省市相比，西安牙科还处于发展阶段，从人员构成和医疗设备、技术水平还有待于提高。而随着社会的发展，人们养生理念的改变提高，注意对牙齿的治疗保护，舍得对牙齿的治疗花钱，未来口腔牙科医疗市场发展，仍有一定的空间和潜能。
文/图本报记者杨立
温馨提示
怎样预防牙病保护牙齿
西安老牙医彭养大夫根据自己多年行医经验提醒读者朋友：一、早晚正确刷牙，饭后漱口，每年做一到两次的口腔检查。二、平时少吃甜食，限制食物的含糖量，以此预防龋牙。三、多吃一些维生素含量比较高的水果和蔬菜，健康牙龈。四、不抽烟少喝酒，注意锻炼身体，提高自身免疫力。这样就会拥有一副健康美丽的牙齿，牙好胃好，吃嘛嘛香。
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