前几天，45岁的崔先生预约了我们内镜中心的肠镜检查。他是附近一家单位的工程师，平时身体挺好，没有任何不适，也很注重健康，在今年的定期体检中，他特意加了胃肠镜检查。
做肠镜之前，我还特意询问了肠道情况，比如大便性状、次数、颜色，有无腹痛等。
崔先生自信地说：“放心吧，我大便一切正常，年初的肿瘤标志物也都正常，不会有啥问题，我就是想看看有没有长肠息肉”！
结果，就在乙状结肠处，发现一枚长蒂息肉，大小约1.5×1.5×1.0cm，也就一个小拇指甲大小。过了两天病理结果出来了，绒毛状腺瘤，局灶癌变。
崔先生的个肠镜实在是太及时了，如果再晚半年，后果就不能预料了。而此次切除术，其实和平时切除一个良性息肉没有多大区别。但是，崔先生很迷惑：“不是说肠癌会首先出现大便异常吗？我一切正常，怎么就癌变了呢？”
大便正常，不等于不会有肠癌！
很多人觉得不可思议，大便正常，也会患肠癌？确实，很多结直肠癌，都会表现大便不正常，比如腹泻或便秘、便血或有脓血便等等。为什么有些肠癌患者大便会正常呢？
首先，在大肠癌的早期，以及其他消化道肿瘤的早期，几乎都不会有明显的症状，当出现明显症状时候，往往已经不是早期了！无症状可能是有以下几种情况：
01右半结肠癌
当肠癌生在回盲部和升结肠、肝曲部位，也就是长在右边结肠，因为大便中的水分主要由左半结肠和直肠吸收，所以右半结肠发生问题，病人的大便习惯或性状常常没有太大变化。
02早期肠癌
早期肠癌因为病灶较小，还没有引起大便异常，当然，更没有便血、腹痛、黑便、消瘦、贫血等典型症状。
03平时大便不正常
比如胆囊术后的病人、糖尿病病人等等，这些病人平时大便就不正常，比如次数多、大便稀。
这些人往往已经习以为常，他们认为大便一直这样啊，很“正常”。而恰恰胆囊切除术后和糖尿病病人更容易得肠癌。
大便正常也会有肠癌，我们该怎么办？我们都知道，80-95%的结直肠癌（结肠癌、直肠癌）都是由腺瘤性息肉演变而来的，如果在癌变之前无症状做一次肠镜，就能发现并切掉，它就没有机会癌变了。无论有没有出现便血、腹痛、大便性状、习惯改变等，及时检查，往往也能排除隐患。我们一般建议，对于一般风险人群，无论男女、无论有无症状，都要在40岁前做第一次肠镜检查。为什么非得是40岁呢？
原因在于：95%的大肠癌是由肠息肉演变而来的；而息肉演变为肠癌需要5-15年时间。我国大肠癌高发年龄是55岁以后，那么55岁-15年=40岁；也就是说，在40岁时候，对大多数人来说，还仅仅是一枚息肉，切掉并定期复查就不会得肠癌了。以下高危人群需要提前5-10年接受肠镜检查
大肠癌高发地区年龄超过35岁者
有经常性的腹痛、腹泻、肛门疼痛等
家族有肠癌史、胆囊切除、2型糖尿病等
有不良生活习惯，如喜爱高蛋白、高脂肪食品；长期久坐且缺乏运动者
便血、黑便、大便粘液、便秘、排便习惯改变以及大便不成型者
接受过大肠癌或息肉切除手术
长期精神压抑、心情焦虑者
注意：对于已经出现症状的患者，则不分年龄，立即安排肠镜及相关检查。
（都市报道）
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