乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。发病原因尚不明确，目前已知的危险因素包括遗传、体质、环境及激素等。最常发生在乳腺管，极少数源于乳腺小叶，但可能两者同时发生。常用手术方式为乳腺癌改良根治术，术后患者常出现术侧肢体疼痛、上肢抬举困难、上肢淋巴水肿、感觉异常等并发症，严重影响日常活动及生活质量。研究证实，乳腺癌术后进行规范的康复训练，可以减少并发症的发生发展。而康复是自我管理的过程，注意事项如下：
一、乳腺癌术后康复之心理篇
乳腺癌患者治疗的成功与否，与医生、病人及其家属的互相配合分不开。患者家属除了在生活上对病人做到周到照顾外，还要配合医生做好患者的心理疏导。鼓励患者坚持完成治疗，对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受，使患者不致对治疗产生抵触情绪。在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时，家属应设法减轻患者的痛苦，在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说，减轻患者的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。
二、乳腺癌术后康复之饮食篇
乳腺癌手术后，患者及时摄入丰富的营养，可促进切口愈合，帮着患者早日恢复健康，因此积极进餐很重要。
乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定下降。此时，患者的饮食应在保证营养的前提下，在色、香、味上下功夫，以进食清淡而易消化的食物为原则。
需要注意的是，乳腺癌术后患者饮食要有节制，做到定时、定量，有计划地摄入营养和热量，不要暴饮暴食、盲目进补。
不吃含有激素的食物，如蜂王浆和紫河车、成分不明的保健品，正常饮食，适当地多吃粗粮、杂粮，及蔬菜水果即可。
三、乳腺癌术后康复之患肢功能锻炼篇
术后患者应尽早进行康复功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，加快患肢的恢复。
一般在术后第1、2天即可开始做指掌伸展运动、旋转抓握运动、手指分开运动、手部力量运动、手腕屈伸运动、手腕旋转运动、手腕翻转运动，每次10遍，每天约5～6次。
术后第3天起增加屈肘运动：半握拳，重复屈肘伸直，每次3～4遍，每天约3～5次。
术后第5天增加摸肩运动：以腰为支撑，上臂夹紧，手臂抬高放置对侧胸前，尽量触碰到对侧肩膀，放下还原；摸同侧耳运动：上臂夹紧，手臂抬高过肩，触碰同侧耳朵，放下还原
术后12天以上且拔出胸壁及腋窝引流管1-2日后，伤口愈合良好无皮下积液者，增加抚肩运动：手臂放对侧肩上，另一只手帮助向斜上方推；抬肩运动：手臂放对侧肩上，另一只手帮助向上方托起肘部；摸对侧耳运动：手臂过头顶，摸对侧耳。
出院后可逐步增加转肩运动：手臂自然下垂，肩部顺时针、逆时针旋转；抱头合肘运动：手握于颈后，逐步做内外开合运动；直臂转肩运动：手臂向前伸直，顺时针、逆时针方向画圆圈平屈肘运；后牵拉运动：手背后，握毛巾，向上拉动患侧手臂，似擦背；爬墙运动：手扶墙，手指缓慢向上爬行
一般情况下，一个月左右可做全部运动。当然，术后锻炼时，患者要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急。
四、乳腺癌术后康复之日常起居篇
乳腺癌患者在手术后、化疗放疗期间身体会比较虚弱，需要家属在日常起居多加注意。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝患者避免接触过多的人，少去公共场所。
五、乳腺癌术后康复之定期复查
乳腺癌患者需要定期复查，终生随访，以便尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到及早发现，及早采取相应治疗措施,除此之外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。
复查时间：最初两年，每4-6个月到专科医生处体检一次；其后三年，每6个月体检一次；五年后每年体检一次。
复查项目：乳腺超声检查（每6个月一次）；乳腺钼靶检查（每年一次胸片）；腹部超声（每6个月一次，三年后改为每年一次。存在4个以上腋窝淋巴结转移等高危因素患者，进行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，五年后可改为每两年一次）；血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测（每6个月一次，三年后每年一次）；盆腔检查等（应用三苯氧胺的患者需每年进行一次）。
（乳腺科 郭丽敏 ）
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