11月30日下午，端州区举行肇庆市普惠型商业补充医疗保险"肇福保"启动会，端州区副区长李沁，市医保局端州分局等区直有关单位，各街道办事处分管负责同志，协作机构相关负责人等出席启动仪式。
发布会上，参会人员观看了“肇福保”宣传视频及产品介绍。李沁表示，“肇福保”是肇庆市首款惠普型商业补充医疗保险，是一项惠民利民工程，将有力惠及全体参保人员，进一步完善“基本医保 商业补充保险”的多层次医疗保障体系，有效减轻大病重病患者的经济负担和后顾之忧，降低参保人员因病致贫返贫的风险。
肇庆市普惠型医疗保险“肇福保”是由政府指导、市场主导、个人自愿参保，专为肇庆参保群众设计的首个与基本医疗保险相补充衔接的商业补充医疗保险产品，是肇庆市促进补充医疗保险发展、推进多层次医疗保障体系建设的重要举措，将有效提升群众的获得感和幸福感。
据了解，作为肇庆市首款普惠性商业补充医疗保险，“肇福保”不受参保人年龄、职业及既往病史限制，无等待期。保障范围涵盖医保范围内的自付和医保范围外的自费费用，附加院外恶性肿瘤自费药及罕见特定药品费用保障，自付自费均可报销。“肇福保”还实现了定点医疗机构一站式结算，出院即报销，轻松结算，高效便民。
“肇福保”12月1日零时正式开启参保通道，保费为150元／人／年，最高保额400万元，缴费期为2021年12月1日至2022年1月28日，保障期为2022年1月1日至2022年12月31日。肇庆市城乡居民、城镇职工基本医疗保险参保人均可参保，新出生婴儿可在保险年度中途参保，城镇职工参保人可用职工医保个人账户为本人及亲属参保缴费。
下附“肇福保”参保方式:
一 、个人参保
1. 参保人员
个人可为属于“肇福保”适用人群的本人及其直系亲属办理参保交费。
2. 办理方式
（1）通过“肇福保”官方微信公众号办理；
（2）通过扫描四家承保公司的参保链接二维码办理;
（3）通过承保公司指定服务网点现场办理。
3. 交费方式
（1）职工基本医疗保险参保人员可使用医保个人账户资金为本人及其直系亲属（配偶、父母、子女）支付保费；
（2）通过微信、支付宝、银联等线上支付方式支付保费。
二、团体参保
1. 参保人员
（1）本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“肇福保”适用人群的本单位员工办理参保交费；
（2）街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“肇福保”适用人群的人员办理参保交费。
2. 办理方式
（1）通过“肇福保”微信公众号“企业参保入口”申请参保；
（2）通过共保体任意一家承保公司申请参保。
3. 交费方式
通过银行转账到“肇福保”保费收入专户支付保费。
常见问题解答:
1、“肇福保”是政府主导吗？
“肇福保”是经肇庆市人民政府同意，11个部门联合发文主导的肇庆市专属的普惠型医疗保险。
2、为什么要参保“肇福保”？
“肇福保”是紧密衔接基本医疗保险的，不单填补了自费药不可报销的空白，还有效减轻自付医疗费用的负担，惠及癌症特效药及罕见病特药，可切实减轻人民群众医疗负担。
3、什么人群可以参保“肇福保”
只要参加了肇庆医保的群众均可参保“肇福保”，不限户籍年龄职业、不限身体健康状况、无等待期。
4、可以通过那些渠道参保“肇福保”？
2022年度“肇福保”参保方式分为团体参保和个人参保。
（1）肇庆市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“肇福保”适用人群的本单位员工办理参保交费；
（2）街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“肇福保”适用人群的人员办理参保交费。
个人可为属于“肇福保”适用人群的本人及其直系亲属办理参保交费。通过“肇福保”官方微信公众号办理或通过扫描四家承保公司的参保链接二维码办理或通过承保公司指定服务网点现场办理。
5、有既往病史可以参保吗（患病参保）？
“肇福保”不限既往症，可以参保。但四大类严重既往症人群“一次报销”和“二次报销”的报销比例减半，其余既往症人群的医疗费用报销按“肇福保”待遇进行报销。
6、肇福保是怎么理赔的？
1、“一站式”结算（出院与基本医保同步结算）
“肇福保”参保人在肇庆市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构通过肇庆市基本医疗保险信息系统结算后，对其中符合“肇福保”待遇范围的医疗费用实施进行“一站式”结算，参保人免于垫付费用且不需要向承保保险公司申请报销。被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看“肇福保”相关结算信息。
2、零星报销
对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合“肇福保”待遇范围的医疗费用，实行零星报销理赔。包括以下情形:
“肇福保”零星理赔是指:由申请人到“肇福保”驻医保服务大厅专属窗口进行线下提交规定的证明和资料申请理赔，或在“肇福保”微信公众号理赔申请入口线上提交理赔资料，经审核结算后，属于“肇福保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。
【南方 记者】杨慧荣
【通讯员】杜哲锋 程誉
【作者】 杨慧荣
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端
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