如今，糖尿病已经逐渐成为常见的慢性病，有些人认为，糖尿病不算病吃喝注意点就行，也有些人认为得了糖尿病，最终就难逃注射胰岛素的命运，因此忧心忡忡。
那么，得了糖尿病就必须注射胰岛素吗？
首先，我们要从胰岛素说起。
胰岛素是一种蛋白质激素，是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。由胰脏内的胰岛B细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡。
得了糖尿病，最终必须使用胰岛素吗？
并不是！糖尿病患者不一定最终都需要使用胰岛素的。
1型糖尿病患者自身缺乏分泌胰岛素的能力，需要终身应用胰岛素。2型糖尿病随着患病日久，胰岛功能减低，胰岛素分泌不足，口服降糖药疗效降低，或者口服药禁忌时，需要补充胰岛素。
胰岛素是通过胰岛分泌的激素，对于胰岛功能尚可的患者，口服降糖药物就可以达到稳定血糖的效果，不需要使用胰岛素。
使用胰岛素会产生依赖性吗？
使用胰岛素不会产生依赖性！
实际上只是使用外源性胰岛素“缺什么补什么”。在患者自身分泌胰岛素绝对不足和相对不足时，需要补充外源性胰岛素。
1型糖尿病患者自身缺乏分泌胰岛素的能力，需要终身应用胰岛素。而2型糖尿病患者短期应用胰岛素控制血糖，由于外源性胰岛素的补充，胰岛β细胞得到了休息，同时减少高糖对胰岛B细胞的刺激，使血糖得到控制，血糖平稳后，可逐步减量，甚至改为口服降糖药。
胰岛素每天要打几次？
根据胰岛素的分类，不同的胰岛素的使用方法不同。
胰岛素分为全天持续脉冲式分泌的基础胰岛素及餐后快速升高的餐时胰岛素。
基础胰岛素根据持续时间不同，分为长效胰岛素、中效胰岛素。
长效胰岛素持续24小时，一天一次；
中效胰岛素，持续10-16小时，一天1-2次。
餐时胰岛素分为速效和短效。
速效注射后马上进食，也可餐中注射；
预混胰岛素（是将两种胰岛素混合一起），餐时胰岛素和中效胰岛素混合应用，共同起效，餐前30分钟注射。
偶尔忘记打胰岛素，会不会有影响？
偶尔忘记打胰岛素会引起血糖的波动。所以胰岛素需要长期规律使用，并在医生指导下，调整剂量。
| _ | 忘记打胰岛素怎么办？ | |
| 餐时胰岛素餐前忘打了，可于餐后立即补注，并监测下次进餐前、后的血糖情况，避免引起低血糖。 | ||
| 预混胰岛素早餐前忘记，可餐后立即补打，如午餐时想起，测血糖10mmol/L以上可注射餐时胰岛素，预混胰岛素有作用时间，应按作用时间注射。 | ||
| 基础胰岛素基础胰岛素忘记注射，一天内可尽快补打，下次注射时间24小时后注射下一针。 | ||
如果忘记打胰岛素，建议2-3天内持续监测血糖情况，需要监测早、中、晚餐前、餐后的血糖及睡前血糖。
另外，糖尿病患者如果出现汗出、心悸、颤抖、紧张、焦虑、头晕等症状，可能是由于低血糖引起的，应该立即测血糖，并补充一些食物。
作者 | 北京市回民医院 郑琪
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