386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
理中丸方
人参 干姜 甘草炙 白术各三两
上四味，捣筛，蜜合为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服……服汤后，如食倾，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
这段条文开始论述霍乱病的治疗了，存在简文，也存在插入语的情况。
存在简文，是因为没有说明呕吐、下利的情况，前面几条已经明确说明了霍乱病实际是太阳太阴合病，这段条文只说了“头痛发热、身疼痛”的太阳病，其实还有呕吐、下利的太阴病。
存在插入语，是说“热多欲饮水者，五苓散主之”不是属于霍乱病，而是为了跟“寒多不用水者”对比而设的。
我们后面再讨论插入语，先说说条文的主要意思：
病家属于霍乱病，既有头痛、发热、身疼痛的太阳病，也有呕吐、下利的太阴病，太阳病太阴病同时出现时，需要先温补太阴，因此采用理中丸治疗，太阴病痊愈了，再治疗太阳病，也就是下一段条文387条所说的“当消息和解其外，宜桂枝汤”。
理中丸的药物组成是党参、苍术、干姜、甘草，一般治疗太阴病的呕吐、下利，都是用干姜、甘草或者再加上附子，直接温阳收敛即可，很少使用党参的，党参跟干姜比起来，是偏于养阴的，霍乱病使用党参，是因为这种病的呕吐、下利很严重，很短时间就会损伤精津，因此在温阳收敛的同时，一开始就需要用党参来补益。
我们再说说插入语“热多欲饮水者，五苓散主之”。这不是属于霍乱病的，而是为了跟“寒多不用水者，理中丸主之”进行对照。
五苓散证的病家体内水饮不化，津液不足，所以会有明显口渴，并且喝水也多，会出现74条所说的水逆证，也就是水入则吐，也是因为体内有水饮，会导致表气不畅而出现表证，这种既有吐又有表证的情况跟霍乱病类似，但整体是偏于阳性病、偏于实性病的，这跟太阳太阴合病的霍乱是不一样的，因此称为“热多”。仲师插入五苓散证，是为了说明霍乱的呕吐等是太阴病，是虚证、寒证。
关于这个插入语的理解，我跟胡老不一致，胡老认为这也是属于霍乱病的，但是我们把霍乱病篇所有的条文，也就是382条到391条综合在一起来看，霍乱病就是太阳太阴合病，没有严重的水饮问题，因此胡老的理解可能不妥。
理中丸的药物组成是党参、苍术、甘草、干姜，临床上大多使用汤剂即可，每味药都是9克，八碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服，喝药以后，也喝碗热粥，促进药效发挥。
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