最近有一位异地的女孩私信咨询，发来了一张脖子肿大的图片，让我帮忙分析可能是怎么回事，附问了一句：会是甲亢吗？
女性几乎是甲状腺疾病的“主角”人群，这和女性生理的特殊性有直接关系。
在女性的内分泌系统里，雌激素可以抑制甲状腺激素分泌而让甲状腺增生，同时情绪也更容易让内分泌系统受影响。
而甲亢的确会带来甲状腺的肿大，但是甲状腺肿大的原因并不是只此一个，很多甲状腺疾病都可能让甲状腺出现肿大。
医生内分泌科医生检查孕妇甲状腺Doctor endocrinologist checking
其中一种是生理性的肥大，青春期、孕期、哺乳期的女性容易有。仔细观察，你会发现，一般女孩子的脖子会比男孩子的粗一些。
因为本身青春期的少年，生长发育迅速、新陈代谢快，就需要大量的甲状腺激素。如果此时机体合成的甲状腺激素不足以满足机体的需要，甲状腺就会代偿使劲工作，这时就会出现增生和肿大。
而女孩子青春期的发育，需要的甲状腺激素更多一些，所以更容易有甲状腺肿。
妊娠期也是同样的道理。而且除了生理需要的甲状腺激素更多之外，雌激素的增多还在抑制其分泌。这两个原因都使得甲状腺要“高负荷”工作才行，因此也就更容易代偿性增生。
不过，这种甲状腺生理性的肿大，可以随着年龄增长慢慢自行消退，所以通常是不需要处理的。
在实施加碘盐政策前，大脖子病很常见，不过现在已经非常少。缺碘性甲状腺肿也和甲状腺结节一样，当增大到一定程度后会压迫气管，引起呼吸不畅，此时是需要手术干预的。
另外一种是病理性的甲状腺肿大，这包括了多种甲状腺疾病所引起的肿大。比如甲状腺功能上的甲亢；炎症性的淋巴性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等；还有甲状腺肿瘤。
因疾病引起的甲状腺肿大，需要去医院找医生看，根据具体的病因做进一步的治疗。
发现甲状腺肿大，不要单纯考虑是大脖子病或甲亢，就开始给自己加碘或减碘，或者随意用药。
要及时地到正规医院检查，明确原因后，才能对症治疗。如果是青春期、妊娠期、哺乳期出现脖子变粗，先不要慌，到医院检查一下甲功和彩超之后，再根据医嘱干预或不做干预。
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