脑性瘫痪(cerebral palsy, CP),简称脑瘫,指在胎儿或婴幼儿时期,由于发育中的脑的非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动发育障碍和姿势发育异常、活动受限症候群;其运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流、行为的异常,以及癫痫和继发性骨骼肌肉问题。
我国小儿脑瘫发生率2.48‰,如不幸发生脑瘫,给一个家庭带来的则是沉重的打击和负担。正确认识脑瘫,对于防治脑瘫有重要的意义。
脑瘫的类型
01
痉挛型
70%的脑瘫患儿属于这种类型,在临床上最为常见。以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤,主要表型为肢体肌张力增高。
02
不随意运动型
以锥体外系受损为主,主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍,这一型最明显的特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动,即进行某种动作时常夹杂许多多余动作,四肢、头部不停晃动,难以自我控制。
这一类型的患儿肌张力可高可低,静止时肌张力低下,随意运动时增强;对刺激敏感;表情奇特,挤眉弄眼;颈部不稳定,构音与发音障碍;流涎,吃食困难。
03
共济失调型
以小脑受损为主,以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡,两脚左右分离较远,步态蹒跚,方向性差。运动笨拙,不协调,身体僵硬。肌张力偏低,运动速度慢,头部活动少,分离动作差。
04
混合型
就是具备以上两种或两种以上特点的类型。
脑瘫的治疗
01
药物治疗
药物治疗是脑瘫治疗中常见的方法,主要是通过口服药物改变患生理异常,促进脑发育。但是,药物治疗中如果长期服药会造成患者身体出现副作用。
02
运动疗法
运动疗法主要针对有行动障碍的患儿进行康复训练。运动疗法的作用在于能够辅助患者治疗成果,帮助患儿抑制并纠正异常的反射运动。但是,需要注意的是,家长和患者必须明确一点:运动疗法永远无法作为唯一的治疗方式。
03
外科手术治疗
外科手术治疗小儿脑瘫虽然并不适用于所有的脑瘫患儿,但是其通过对患儿脊髓神经的处理,调整患儿的肌肉张力是出现肌张力异常的脑瘫患儿必不可少的选择。
脑瘫的手术方法有两大分类,第一种就是神经手术,包括神经后跟选择性部分切断术,还有骨神经部分切断术以及胫神经部分切断术等等;第二种就是骨科矫形手术,包括腱延长术以及三关节融合术等等。
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