痛风是因血尿酸升高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组代谢异常综合征，它包括关节炎、痛风石、泌尿道尿酸性结石及痛风性肾病。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢的最终产物——尿酸过剩，高于正常值。尿酸氧化酶或尿酸酶缺乏使尿酸不能被氧化而增多，肾功能不全使尿酸排泄减少，二者都可造成高尿酸血症。
别嘌醇、非布司他、苯溴马隆都是临床上治疗高尿酸血症和痛风的一线药物，别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸合成的药物，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，使血液和尿液中的尿酸含量降低至溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇主要适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症、反复发作或慢性痛风者、痛风石、尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病、伴有肾功能不全的高尿酸血症。非布司他主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。
别嘌醇不良反应的发生率为5%-20%，其中有一半患者需停药，停药后一般能恢复正常，不良反应包括：
- 皮疹：发生率为3%-10%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久，且经对症治疗无效，有加重趋势时必须停药。
- 胃肠道反应：发生率为1%-3%。包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
- 白细胞减少或血小板减少或贫血：一旦出现白细胞、血小板和（或）血红蛋白明显减少，或骨髓抑制都应停药。
- 周围神经炎：如手足麻木、刺痛或疼痛等，发生率小于1%。
- 其他：头痛、嗜睡、眩晕、乏力、脱发、发热、肝毒性、淋巴结肿大、间质性肾炎和过敏性血管炎等。
- 国外曾报道数例患者在服用别嘌醇期间发生原因未明的突然死亡。
非布司他不良反应包括：
- 肝异常：肝功能衰竭（有些是致命的）、黄疸、肝功能检查结果严重异常、肝脏疾病。
- 精神异常：包括攻击性倾向和精神病行为。
- 免疫系统：过敏反应。
- 泌尿系统：肾小管间质性肾炎。
- 肌肉骨骼和结缔组织：横纹肌溶解症。
苯溴马隆是一种强有力的促尿酸排泄药，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而达到降低高尿酸血症和组织中尿酸结晶的沉着，也可促进尿酸结晶的重新溶解，其促尿酸排出的作用强于丙磺舒，并与丙磺舒有协同作用，适用于反复发作的痛风性关节炎伴高尿酸血症和痛风石。
苯溴马隆不良反应包括：
- 胃肠道反应：恶心、腹泻及腹部不适等。
- 引起肾结石形成和肾绞痛。
- 偶见粒细胞减少，激发关节炎急性发作
- 以上不良反应均不常见。其他如发热、皮疹和肝功能损害更为少见。
总之，别嘌醇、非布司他、苯溴马隆都是临床上常用的降尿酸药，长期服用安全性和耐受性良好，但是需要注意，别嘌醇应警惕严重过敏反应，用药前最好检测HLA-B*5801基因，结果阳性者禁用；非布司他应警惕肝脏不良反应，首次用药前应进行一次肝功能测试，用药期间如发现肝功能异常（血清转氨酶超过参考范围上限的3倍以上），应中止服药，并调查以确定可能原因。
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