我们都知道，眼轴相对过长是近视发生的基础，眼轴的长度也成为了近视的重点监控指标。眼轴测量是无创检查，3岁孩子都可以配合，不需要散瞳，是比度数、视力等更精准、变化更敏感的指标。
有的家长只关注视力和近视度数，但这些检查有主观因素在里面，并且精度有限。近视度数是25度一跳，而眼轴测量的误差值是0.03毫米，对应到近视度数是5-10度，比验光要精确。视力也并非很可靠的监测指标，因为容易受环境光线，孩子状态，干眼情况，检查人员认真程度影响，会有一定的波动。所以我们强调，一定要定期去检查孩子的眼轴，根据眼轴的增速，我们就可以预判孩子是否会近视，还可以推算出成年后孩子的近视度。
那么另一个问题来了。我们曾经都听过一个说法，眼轴是不可逆的，这个说法真的准确吗？
今天我们就来深入了解一下，眼轴的可逆性，到底存不存在。
眼轴测量的重要性
眼轴是一个标准的测量，通过IOLmaster测量、Lenstar等等设备测量。
上图是IOLmaster报告，其中AL就是眼轴，22.4几、22.5几就是我们孩子常见的眼轴，眼轴是我们近视的一个非常重要的监测指标，我们刚刚说了它更精准，更值得我们去长期关注和随访。每三个月，我们都建议孩子去测一下眼轴。
眼轴就像我们的身高一样，可以对未来进行预测，看他眼轴增长速度，我们大概能算出来，他成年之后眼睛的度数会是多少。
眼轴的两个概念
首先我们要分清楚两个概念，一个是光学眼轴，另一个是解剖眼轴。
光学眼轴：就是影响我们屈光度的眼轴，是从眼睛前面到视网膜的距离，也叫可测量眼轴。我们现在的光学测量设备，测量的就是这个眼轴。
解剖眼轴：实际上就是我们眼球真正的大小，就是从眼睛表面一直到巩膜后壁，这个距离我们称之为解剖眼球。
眼轴真的不可逆吗？
如果说解剖眼轴不可逆，大概率是对的。如果说光学眼轴不可逆不可缩短的话，这个说法就是错的。为什么呢？接下来我们要讲一个脉络膜的概念。
脉络膜是人眼中的一个解剖名词，在近视防控领域非常重要。
根据上图，在眼睛的结构中，脉络膜是我们眼睛里面供血的血管膜，左图红色、右图紫色的就是脉络膜。我们通过这个图可以看到，脉络膜在视网膜和巩膜之间，也就是说解剖眼轴和光学眼轴之间是夹着一个脉络膜的。而脉络膜的厚度，实际上是可以变化的，脉络膜可以是厚的，也可以是薄的。
倘若脉络膜厚度增加，就会把视网膜的位置往前推。视网膜往前移动，意味着聚焦点与视网膜的距离缩短了，也就相当于缩短了光学眼轴，所以近视的模糊程度可以得以改善。而当脉络膜薄的时候，光学眼轴就会长。虽然这个变化量很小，但脉络膜的确是能影响到我们的光学眼轴的。（关于脉络膜的更多详情，请点击《脉络膜增厚是怎么回事？好事还是坏事？》）
在过去，脉络膜的厚度也许会被忽略掉。但最近几年，我们有了高分辨率的OCT，光学测量技术的发展，使得我们可以比较准确的测量脉络膜厚度。所以现在很多的研究，都开始研究脉络膜。放到十几二十年前，没有这个设备条件，我们是无法测量得这么精准的。
对于脉络膜的增厚，有家长可能会有如下顾虑：进行防控时，脉络膜增厚了，眼轴短暂缩短了，但一旦停用，是不是就回来了？那不是白防控了吗？
目前已知的大多数近视防控的手段，包括离焦镜，塑形镜，阿托品，雾视疗法，红光治疗，大户外等等，最终都是着力于脉络膜增厚。我们可以这样理解，脉络膜增厚，就相当于防御近视的盾牌增厚了，近视的危险因素破不了防，近视就不再发展。在脉络膜增厚持续的时间内，近视始终处于被防御住的状态，持续一年，就一年不长，持续5年，就5年不长。停用后，脉络膜增厚的部分的确会回退，减少的那部分近视度数会回来，也许还会有些额外的反弹（有待更多循证医学数据），但防御期间所避免拉长的眼轴，确是实实在在的收益。
这也是我为什么强调不要等到孩子近视才开始干预，要在孩子还有75°远视储备时就要开始干预的原因。就算强如哺光仪，我们也终有停用的那一天，要给回退和反弹留出一点点空间，这样才能真正做到孩子不近视。
要在孩子还有远视储备时就开始干预，就必须6岁后定期给孩子测量眼轴，做到心中有数，才能避免一发现近视就已经一两百度的后悔。
好了，今天的分享就到这里了，眼轴增长到底可不可逆，你心里有答案了吗？有任何问题，欢迎在留言区找我。
我是赵小刀
我是一名眼科医生
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