上礼拜接到了一位急性脑梗恢复患者，在之前找我开过药调理高血压。血压已经降到了正常范围，但是还是得了脑梗。找到我问到底是怎么回事。在检验过后，还真的发现了一些异常，在这里通过这个病例，来跟大家探讨一下脑梗和高血压的关系。
高血压，是脑梗塞发病的“充分不必要”原因，也就是说，如果患有高血压，是有可能引起脑梗塞的。但是，不是说血压不高，就不会得脑梗塞。在这个病例里，患者经过检查显示：半管氨酸指标达到了21umol/L。正常范围临界值为15umol/L。这是真正导致该患者脑梗的原因。
研究发现，在高血压患者中半胱氨酸每提高1umol/L，脑梗的发病几率就会增加5-13%。
那么我们如何控制血液中的半胱氨酸呢？
一般来说，缺乏叶酸和钴胺素是造成半胱氨酸升高的重要条件，大数据显示：我国高血压换这种，75%以上的人伴有同型半胱氨酸的升高，也就是临床上我们说的“H型高血压”。如果有高血压的患者，我这边都建议去医院做血液化验，只要半胱氨酸高于15umol/L，就可以认定为过高。就需要用药物补充叶酸来降低半胱氨酸，从而降低脑梗发病几率。如果在10~15umol/L之间，可以认定为偏高，但没有必要通过药物来干预，推荐在生活里多吃一些含叶酸比较高的食物。大部分绿叶蔬菜：如卷心菜、菠菜、芹菜、黄瓜、花椰菜、青椒、芫荽、莴苣、西葫芦、番茄、玉米、小麦等都富含叶酸。新鲜水果如橙子、草莓、樱桃、山楂、葡萄、梨、桃子和其他水果富含叶酸。腰果、核桃、杏仁和谷类等坚果食品富含叶酸，一些海鲜也含有叶酸，如螃蟹、海蟹和各种鱼类。
总的来说，对于高血压患者来说，降低血压是第一任务，但是还要注意其他危险的致病因素。不能掉以轻心。
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