屁股痛，小腿涨，脚麻，下肢窜麻，这些症状都可能是坐骨神经在作怪。今天我们就来说说令人烦恼的坐骨神经痛。
一、坐骨神经
坐骨神经是人体最长最粗大的神经，直径可达 1厘米左右。坐骨神经由腰神经和骶神经组成，从腰骶部的脊椎开始“出发”，经过大腿后侧，直达足部。坐骨神经能控制大腿后侧肌肉、小腿和足部肌肉的运动同时掌管小腿和足部的感觉。[1]
二、坐骨神经痛是什么？
不是特定的某个疾病，而是一种症状，是指由各种原因引起的坐骨神经损害，指沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群[2]。
三、坐骨神经痛的分型
按照卡压不同位置分型
1. 腰部
常见于腰椎间盘突出或脱出，腰椎椎管狭窄、腰椎的不稳、腰椎的滑脱以及腰椎的肿瘤，其病变压迫到坐骨神经，从而导致坐骨神经损伤的一系列不适。
2. 梨状肌
在臀部，坐骨神经穿过梨状肌，故梨状肌紧张、痉挛或炎症会引起坐骨神经卡压，可以尝试梨状肌牵拉判断卡压位置。
3. 游离的神经末梢
游离神经末梢为神经纤维的末端部分，分布在各种器官和组织内。我们的全身的肌肉被筋膜所包裹，当筋膜紧张时也会卡压到神经，同样造成坐骨神经异常反应。
四、引发坐骨神经痛因素是什么？
临床上可以分为原发性和继发性
1、原发性：
坐骨神经炎（少数）
2、继发性：
按病损部位可以分根性和干性坐骨神经痛两种（多数）
根性坐骨神经痛：病因以腰椎间盘突出最多见, 其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。
干性坐骨神经痛：病变主要是在椎管外坐骨神经行程上, 病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌内注射不当，以及糖尿病等。[3]
其他因素：妇科疾病，精神因素，外部损伤甚至受凉也有可能引起坐骨神经痛。
五、坐骨神经痛是什么？
因为篇数有限，今天小编先给大家讲述比较常见一种，由于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的康复思路及建议。
1、发病原因
目前认为,坐骨神经痛发病机制与神经根受到的机械性压迫损害、化学性炎症刺激和突出椎间盘诱发的自身免疫反应等因素密切相关。
在神经根受到压迫损害的基础上,故突出椎间盘组织诱发和产生的一系列炎性改变是导致坐骨神经痛的主要原因。[4]
2、治疗
a. 手术治疗
坐骨神经痛一般不需要手术治疗，除非神经根受压很严重出现大、小便失禁、下肢肌力进行性下降，病情持续恶化，或者其他保守治疗无效时，才会考虑手术治疗。
手术方法有：微创椎间盘切除术[1]
b. 药物方法
1、镇痛类药物：非甾体类抗炎药 (NSAIDs） 对于缓解症状有一定的作用，如阿司匹林、布洛芬。塞来昔布、美洛昔康等。若症状严重，必要时可加用非阿片类中枢性镇痛药。
2、营养神经药物：应用维生素B12、甲钴胺等，对于麻木等神经症状有一定的缓解。
3、糖皮质激素类药物：可以加速缓解疼痛。但由于其全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。
4、脱水类药物：如甘露醇等，可以一定程度减轻神经根水肿，需专科医师开具并于医院内使用。
c.物理疗法
早期
对于腰椎间盘急性期的朋友来说，需要卧床休息，注意不能睡软床
中期
循序渐进的康复训练
1、腹压呼吸
2、死虫子
3、猫式伸展
4、臀桥
5、蚌式
有规律的牵拉放松
1、牵拉后侧
2、牵拉后外侧
3、牵拉梨状肌
4、牵拉臀中肌
5、滚泡沫轴
后期
简单的有氧运动
坐骨神经痛作为一种慢性疾病，是需要一段很长的康复之路，只有不断努力、不断积累，不断坚持、充满信心，勇敢接受它，才能打败它。
最后愿大家摆脱疾病、热爱生活。如果还有什么其他疼痛损伤的问题，都可以在下方评论区留言或后台私信，会有康复师为你一一解答噢~
文献参考：
[1]刘敬锋.百度百科，腾讯医典，坐骨神经痛.
[2] 牟善初.新编内科学.北京:人民军医出版社, 2002:1371.
[3]张学庸,新编内科诊疗手册，第3版-北京：金盾出版社，1987:864.
[4]姜志钊,李毅中.腰椎间盘突出所致坐骨神经痛发病机制[J].国际骨科学杂志,2010,31(02):102-104.
,
