来源：健康报
痤疮、暗沉、皱纹……
听说刷酸是万能焕肤大法！
赶紧买来刷一刷！
但问题是……真有那么神吗？
不当刷酸有风险
近几年，网络上的“刷酸攻略”“新手刷酸教程”盛行，仿佛面部问题都可以通过刷酸来解决。但不同的酸、不同浓度、不同的治疗停留时间，对组织损伤的程度均不同，不当刷酸导致“烂脸”的患者在医院皮肤科门诊屡见不鲜。
较高浓度的酸对皮肤具有一定的刺激和破坏作用。随着“酸”浓度的增加、停留时间的延长，发生不良反应的风险也随之增加。
风险知多少
1.若选择化学剥脱剂浓度过高，停留时间过长、术后强行脱痂，可能会出现严重的红斑和色沉。
2.刷酸过频会导致皮肤屏障功能受损，当护理不当发生感染时，甚至可导致瘢痕。
3.自行刷酸，若操作不当，可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等。另外，少数患者可能会出现灼伤、糜烂、渗出、色素异常、反应性痤疮、接触性荨麻疹等。
注意！刷酸一定要由专业人士操作。科学刷酸，不要上网查攻略后自行开展。
下列人群谨慎刷酸
1.对刷酸效果抱有不切实际预期的患者、精神病患者、皮肤敏感和对酸过敏者。
2.妊娠和哺乳期女性。
3.近3个月接受过激光、冷冻及皮肤磨削术者。
4.面部有未愈合的创面者以及施术部位患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或活动性单纯疱疹、脓疱疮等感染性皮肤病患者。
5.术后不能严格防晒者。
6.瘢痕疙瘩病史者及近期口服维甲酸类药物者，请在专业医生的指导下进行。
涂酸≠刷酸
涂酸是指自行使用含酸类成分的化妆品，从而达到美容的目的。适合添加在化妆品中使用的酸，主要是羟基酸，包括果酸和水杨酸。国家食品药品监督管理局规定：果酸和水杨酸在化妆品中的添加浓度上限分别是6%和2%。
果酸浓度在3%时，可以起到保湿的作用。当它的浓度上升到4%时，能起到剥落角质的作用，令皮肤光滑细腻。若长期使用，对细纹，浅痘坑有一定修复作用。因水杨酸具有脂溶性及其他诸多特点，因此能疏通毛孔，抑制油脂分泌。对油性皮肤的人来说，改善是比较全面的。
但是，护肤品中的化学剥脱剂浓度较低，在一定程度上限制了剥脱效果，所以常常无法达到刷酸的明显效果。涂酸虽无严重的安全隐患，但当皮肤处于敏感状态时，建议先修复皮肤的屏障功能，否则难以耐受。
酸不同，特点不同
刷酸，医学专业术语称为“化学剥脱术、化学焕肤术”，是指化学物质作用在皮肤表层，通过引起不同深度、不同程度的可控性损伤，诱导表皮和真皮的重建，刺激胶原蛋白增生重组，从而达到治疗某些特定皮肤病和医学美容的效果。
目前临床上常用的化学剥脱剂主要有以下三种：
α羟酸
又称果酸，顾名思义是从水果及乳制品中提炼而来的。常用的有甘醇酸（甘蔗）、扁桃酸（苦杏仁）、柠檬酸（柠檬和柑橘）。因甘醇酸分子量最小，渗透性最好，目前运用最为广泛，常用浓度为20%、35%、50%、70%。
β羟酸
如水杨酸。水杨酸提取自白桦、冬青叶和柳树皮，具有抑制皮脂、温和镇痛、抗炎和溶解角质的作用，安全性高。常用浓度为10%～30%。
复合酸
复合酸是将不同类型的两种及两种以上的单酸组合在一起，不同的单酸作用机制互相弥补，能够多层、多靶点、缓慢持续释放酸，以增强疗效。目前，市面上的复合酸品牌较多，组合及浓度各有差异，不同品牌复合酸的治疗方法也不同。
果酸、水杨酸如何选
果酸是目前常用的焕肤剂。我们一般说的果酸焕肤就是甘醇酸焕肤。甘醇酸可以溶解表皮细胞的连接物质，引起皮肤表皮的松解，帮助坏死及老化的角质层脱落，清除毛孔阻塞，对痤疮粉刺、角化过度、色素增加类皮肤病有较好疗效。
高浓度的果酸还可以启动皮肤损伤修复的重建机能，激活真皮内层纤维细胞的合成和分泌功能，使胶原蛋白增多、弹性纤维重新排列、皮肤厚度增加，并使皮肤重新变得紧实有弹性，从而达到除皱及减少皱纹产生的作用。
另外，甘醇酸对较浅的痘坑也有一定修复作用。因果酸具有水溶性特点，对皮脂腺的渗入不深，所以对炎性红肿痘痘的效果一般。
水杨酸具有脂溶性的特点，因此水杨酸焕肤比果酸焕肤更适合油性皮肤。同时，水杨酸具有抗炎杀菌、双向调理角质以及美白和吸光的作用，因此可以深入毛囊皮脂腺，解决毛孔堵塞的问题，对炎性和非炎性痤疮，都具有很好的效果。另外，水杨酸还具有抑制酪氨酸酶的作用，适合痤疮色沉的剥脱。此外水杨酸焕肤还可以辅助治疗玫瑰痤疮、黄褐斑。
要强调的是，患者在术后要加强护理，注意保湿及防晒。
防晒小贴士
可以使用有效阻隔UVA/UVB/可见光的广谱防晒霜，物理防晒剂比化学防晒剂相对更安全。此外，肤色较深的患者，应当使用抗氧化、预防色素沉着的产品，以防出现炎性色沉，可以选择的成分包括传明酸、烟酰胺、熊果素等。
总之，刷酸是一把双刃剑，正确使用能够达到美容的效果，若使用不当不仅会耽误病情，还可能给患者造成不可逆的伤害。
文：武汉市第一医院皮肤科 姜敏
编辑：于梦非 穆薪宇
审核：闫龑 徐秉楠
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