发生保险理赔纠纷时,可以依照下表的流程图进行来捍卫自己的权益:
简单来说,有三种处理方式
一、直接向保险公司申诉保险公司需要于15-30 天内处理申诉,如果不接受保险公司处理结果,或30天内保险公司未回复,还可以上银保监会提出申诉,银保监会要在30日内给与回复。
二、向银保监会提出申诉,由其代为转交保险公司投诉至银保监会的案件,银保监会要在7个工作日内将案件转送至相关银行或保险公司处理,并监督其处理过程。
三、略过申诉程序,直接法院诉讼也可以跳过申诉程序,直接向保险公司提告,但除非十分有信心赢得诉讼,一定要有证据证明,且要做好长期抗战的准备,要不然上法院的成本代价还是太高了!
我们在选择保险公司前,「申诉率」及「诉讼率」都可作为选择投保的依据,那「申诉率」和「诉讼率」有什么不同呢?
「申诉率」
申诉率=申诉案件 / 签单总件数。
也就是「买保险或理赔时与保险公司及其业务员发生纠纷的机率」
透过申诉率,我们可以大概知道这家保险公司在「业务招揽」、「承保范围」、「事故原因认定」、「理赔金额认定」等方面,是否能让大多数保户满意。
「诉讼率」
诉讼率=理赔诉讼件数 / 申请理赔件数
也就是「保户对保险理赔内容不满意,申请诉讼的机率」
透过诉讼率,我们可以用来评断该保险公司业务员「后续理赔服务」,是否专业且积极,比率较低则可能表示该公司相对较客观,积极争取权益。
除了「理赔率」与「诉讼率」两个重要指标外,但也要特别注意的是,每家保险公司对于理赔的企业文化及处理态度都不尽相同。
有时虽然不至于和保险公司法院见、或者走申诉管道,但是保险公司很可能在理赔过程中,对保户不够友善、甚至刁难的情况,也是不算少见。
因此建议大家在购买保险产品时,找到相对专业的人为好。
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