对于步入青春期之前的男性儿童而言，包皮过长是十分常见的生殖健康问题。不过，对于许多妈妈而言，“割包皮”到底好不好，她们心中也没有一个确切的答案，但看到身边有不少的男孩都割了包皮，又觉得不给自己家孩子割了包皮，总归是不好的。
小磊今年7岁， 一直是家里的掌上明珠。小磊平时性格活泼好动，深得周围人的喜欢。
这天，小磊的妈妈得知平时经常和小磊一起玩的小鹏在家长的带领下割了包皮，当下也开始犹豫要不要也给小磊做一个包皮环切手术。
小磊今年已经7岁半了，可龟头还没有丝毫要从包皮中露出的迹象。眼看着小鹏已经割了包皮，小磊的妈妈打算和丈夫商量一下要不要也给小磊做个包皮切除术。
对于许多妈妈来说，都要面临这几个问题：孩子的包皮正不正常？该不该割？割完之后又需要注意什么？
那么，孩子包皮过长就一定得割吗，又有哪些注意事项？相信看完这篇文章，妈妈们会有自己的答案。
孩子的包皮该不该割，取决于孩子包皮与龟头的粘连程度以及孩子的年龄。首先，包皮过长分为几种，一种是全露型，即阴茎在自然状态下龟头不能外露，但用手可以很容易地将包皮外翻至冠状沟处。再有一种是半露型，可以外翻包皮，但不能翻至冠状沟处。
比较严重的一种是包茎，即用力外翻包皮也很难将包皮翻出。这种情况较严重，一般建议包茎的男性儿童在5-7岁就进行包皮环切术，切除多余的包皮，否则不仅会影响阴茎发育，还易造成龟头的炎症与感染。
至于前两种包皮过长，一般需要视情况而定。如果是半露型的包皮过长，如果孩子没有出现龟头的炎症与感染，可以暂时不割，待孩子进一步发育以后再考虑切除。因为对于8岁以前的男性儿童，包皮过长的比率很高，随着年龄增加和阴茎的发育，一般的孩子龟头都能外露。
而如果是全露型的包皮过长或者是假性包皮过长，即阴茎勃起后龟头可以全部露出，一般来说，并不是非要进行手术切除包皮。通常来说，单纯性的包皮过长，如果能够注意好卫生，包皮的割与不割是全凭患者意愿的。但过长的包皮一般还是建议割去，避免藏污纳垢。
另外，男性儿童的包皮其实并不是越早切越好，医学界的普遍观点是在10岁以后再进行切除。
首先，10岁以后男性儿童才会进入到青春期，生理发育才开始进入高峰，11岁之前的男性儿童一般阴茎发育都相对迟缓。进入青春期以后，男性儿童的阴茎发育速度增快，包皮过长的情况一般都能够得到改善。
如果进入青春期以后，孩子仍存在包皮过长的情况，并且没有得到任何缓解，就得考虑进行包皮环切手术了。
再者，对年纪太小的孩子进行包皮切除手术，手术的进行以及术后的恢复都会受到一定的影响。年纪太小的孩子主观上配合性较差，心理承受能力也较差，会增加手术的难度，术后恢复期也容易不遵从医嘱。
因此，一般建议如果没有因为包皮过长而出现较为严重的异常情况，尽量在10岁以后再给孩子进行包皮环切术。
总的来说，一般建议7岁以后、15岁之前对孩子过长的包皮进行切除。
虽然单纯性的包皮过长可以根据孩子发育情况相应推迟手术切除的时间，但如果是以下几种情况，包皮就需要尽早割掉了。
反复的包皮、龟头炎症或者是病理性包茎过长的包皮如果清洁不当，可能会导致龟头炎的发生。龟头炎就是龟头或者包皮因各种原因导致的炎症，比如感染、外伤以及外部刺激。其中，由细菌等病原体微生物感染造成的龟头炎比较常见。
由于过长的包皮内部潮湿且温暖，如果清洁不当，就易滋生各种细菌微生物，从而使龟头与包皮产生炎症。龟头炎的典型症状是龟头黏膜红肿、瘙痒、糜烂，以及排尿时的灼烧痛感。
另外，使用刺激性较大的清洁剂频繁清洗龟头，也会导致龟头炎的发生。
一般来说，如果孩子反复出现包皮与龟头炎症，就得考虑切除掉多余的包皮了。
反复发作的尿路感染
过长的包皮还易诱发尿路感染，当过长的包皮中滋生的细菌通过尿路进入到泌尿系统后，就可能会引起尿路感染，常见的有尿道炎和膀胱炎。而如果引发了上尿路感染，尤其是肾盂肾炎，还可能对患者的肾脏功能产生一定损害。
尿路感染的常见症状是各种排尿问题，比如尿频、尿急、尿痛甚至是血尿等。如果孩子因为包皮过长患上尿路感染，而且反复发作不易痊愈，就需要考虑对包皮进行切除。
因包皮与龟头粘连严重，导致尿道口狭窄，可引起不同程度的排尿困难。家长如果发现孩子在排尿时尿流细小缓慢，或者排尿时包皮因尿液而隆起，就需要考虑切除包皮，否则会影响孩子的正常排尿，并易产生炎症与感染。
男童生殖器萎缩性硬化性苔藓小儿的生殖器萎缩性硬化性苔藓是一种少见的疾病，但是会累及患儿的包皮，龟头甚至尿道，需要到专业的医院和专科医生就诊。
三、术后这4件事要做好一般来说包皮过长情况不算严重的男性儿童，在7岁以后就可以考虑进行包皮环切术，不过术后这4件事情家长是千万不能忽略的，否则会影响孩子的恢复。
进行包皮手术后，患者的日常饮食以清淡易消化的食物为主，并且要尽量避免食用辛辣的食物。辛辣的食物会刺激到伤口，影响伤口的愈合。
如果是成年人，在进行包皮手术后要避免饮酒，酒精中的乙醇会使血管扩张，也会对伤口产生刺激，并不利于恢复。
此时患者可以多食用一些富含维生素C与胶原蛋白的食物，对伤口的恢复很有帮助，比如橙子、猕猴桃、芹菜、猪皮、鸡爪等。
做完包皮手术后，患者尽可能换上宽松的内裤，推荐纯棉材质的内裤，避免对伤口造成刺激与摩擦。再者，患者在恢复期一定要尽量避免跑跳，以免摩擦到伤口。尤其是处于多动期的儿童来说，家长一定要做好对孩子的看管，避免孩子有较大的动作，否则不利于伤口的恢复。
再者，患者在进行包皮手术后，也要避免久坐，虽然不能有太大的动作，但适当活动一下并没有什么影响，反而还能够促进局部的血液循环。否则，长时间保持固定的坐姿，易导致局部血液的淤积，使龟头的血液不畅，影响恢复。
进行包皮环切术后，对于患处的清洁是重中之重。这主要是因为包皮在一定程度上起到对龟头的保护作用，避免龟头受到外界影响，而割去包皮就会在一定程度上削减包皮对龟头的保护。
进行包皮手术后，短期内是不能直接用清水来进行清洁的，可以使用一些消毒溶液代替，比如碘伏。家长需要每天给孩子擦拭患处，避免细菌滋生，但注意需要保持孩子龟头的干燥。
进行包皮手术后，需要及时排尿，不要因为排尿时可能出现的疼痛就选择憋尿。憋尿有可能导致尿路感染，而且憋尿时易出现晨勃现象，不利于伤口恢复。尤其是在清晨时，如果感到有明显的尿意，就应该及时排尿。
平时阴茎出现勃起迹象时，也要尽可能地转移注意力，避免受到各种性刺激的影响。
总结
“割包皮”一般来说都是对健康有利的，但包皮却并不是越早割越好。如果不是包茎或者包皮与龟头粘连严重，只要没有出现反复的包皮龟头炎症与尿路感染，一般的男性儿童都可以选择等到10岁之后再进行包皮环切术。
另外也需要注意，即便是包茎，手术年龄也不宜过早。有包茎症状的男性儿童，进行手术的较为合适的年龄也应该在5岁以后，否则太小的孩子配合性较差，影响治疗效果。而且新生儿普遍有生理性包茎，这种情况一般都会持续到3、4岁。
进行包皮手术后，要保持手术部位的清洁干燥，避免进食辛辣食物，也要避免久坐与大幅度的运动。同时，也要注意及时排尿，避免憋尿。一般而言，手术后7-10天伤口就已经初步愈合，1-2个月就能恢复。
参考资料：
《小儿包皮环切手术年龄及部分常用术式的选择》白金萍，张毓洛，张伟，姜芳，温晋俭/西南军医 2021.11
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