前几天看到有人提问，说明明吃饭的时候吃的很饱，但是过了一会就想吃零食，然后一回到寝室也很想吃东西，而且只要有东西就想把这些零食吃完，有没有什么办法可以克服。
先说一个真实的案例：
一位女患者，19岁，体型肥胖，先后前往精神科和心理咨询室接受治疗。自述近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4～5倍的量，无法自控。过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降。
虽然这个病例有些极端，但是借用食物作为暴力的行为并不少见，只是程度有轻重之分，借用这位女生的案例，今天我想向大家普及一些暴饮暴食的知识。
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什么是暴食症？暴食症（BED）是一种进食障碍，其特征在于频繁和反复发作的暴食事件，伴有相关的负面心理和社会问题，患者极度恐惧肥胖，但没有暴食后的清除事件，例如频繁催吐、导泻、滥用利尿剂、剧烈运动或者不理智节食等，这是区分于神经性贪食症很重要的一点。
暴食症有一些典型的特征：
1.短时间内吃超过一般量的食物
2.不能控制吃的量和停止的时间
当上述症状满足一周一次并持续3个月及以上，那我们就可以诊断为暴食症了。
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暴食患者体重常有频繁波动，对自己的体型变化过于担心和关注，可能转变成对身体某一部位的变化不满意或不接受。这种情绪会加重患者的心理负担，进入暴食症的恶性循环。
暴食症有哪些危害？
1.肥胖：这是暴饮暴食带来的最直接的表现。肥胖的危害不胜枚举，肥胖体质已经证明与心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝有直接的关联。此外由于身体脂肪量增加，肥胖者的骨关节炎和阻塞性睡眠呼吸暂停发病的几率也要比常人大。
2. 抑郁症及其他情感障碍：暴食症和情绪障碍是双向促进的。多数暴食症患者是神经性厌食症的延续，虽然暴食症不是神经系统疾病导致暴食行为，也不是继发于癫痫、神经分裂症等精神障碍，但暴食症合并精神障碍的患者比例很高。
初步判断自己是否有暴食症，可以通过以下几个评估建议：
1.存在反复发作的暴食（至少在3个月内每周有2次），而且每次都是在短时间内摄入大量食物；
2.总是持续存在进食想法，对进食有强烈欲望或冲动；
3.进食后发生懊悔、恐惧，担心发胖，选择一种或几种方法来抑制发胖可能，包括自我引吐、灌肠、间歇禁食、使用药物抑制进食、服用利尿剂，有些患有糖尿病的暴食症患者可能无视胰岛素注射；
4.暴食症不一定都会引肥胖，不少患者因为自我认知因素而对肥胖有强烈恐惧，导致暴食后禁食频率增加或者促排操作过频，最终体重远远低于标准水平。
暴食症的发病机制是什么？
暴食症的发病机制尚无确切原因，在临床观察中，可能与以下因素有关：
1.生物学因素——遗传学方面的研究发现，孪生子同时患病率较高，单卵双生子同时患病率高于双卵双生子，在患有暴食症的家族成员中，药物依赖（尤其是酒精依赖）、情感障碍和单纯性肥胖的发病率较高，这些数据都提示暴食症的发病可能与遗传相关。
2.心理因素——患者可能在学龄期或青春期就因为适应困难、敏感性强、情感不稳定，更容易出现愤怒和冲动，这些原因导致患者开始暴食。
有些成年暴食症患者是因工作压力、家庭环境、感情经历和社交恐惧等问题，出现轻微的饮食障碍，比如感受到压力或不愉快，就通过摄取零食或外出加餐释放情绪。久而久之，逐步放任行为，感情脆弱和饮食增加两者就反向发展，最终进展成为暴食症。
3.社会文化和家庭因素——多数贪食症或暴食症患者是完美主义者，追求体型完美和成就感。在发生家庭冲突、遭受家庭和感情抛弃、在校园或工作中遭受歧视和质疑情况下，患者往往会通过不理智的进食行为舒缓情绪波动。
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暴食症管理和饮食习惯建议目前，暴食症的治疗更多的是认知行为治疗（CBT）。虽然这对患者的体重减轻意义不大，但这却是患者能成功坚持下去的保证。并且也被证明这要比单纯的药物干预更为有效。
其次是患者的饮食行为习惯，通过建立良好的饮食习惯，逐步纠正不良的饮食嗜好有助于帮助患者将体重回归正常。
治疗的初期，不能奢求患者将饮食习惯直接调整为正常人，应首先减少暴饮暴食的发作频率。
其次，在日常生活中，饮食清淡，逐步降低食物中的热量摄入，比如每周在上一周的基础上减少每天100卡路里的热量。帮助自己逐渐适应低能量的饮食，避免突然减低所带来的机体的“反抗”。
最后、适当逐步增加自己的运动量，在保证自己健康的前提下锻炼，这样体重就会逐步回归正常。
@头条健康@青云计划
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