作者：小瘦 荆门市中医医院曾经有学者提出白细胞(WBC)与C-反应蛋白(CRP)存在呈正相关，在疾病发作后数小时CRP的含量迅速升高，持续时间与病程相仿，病变消退时又迅速降至正常水平，我来为大家科普一下关于总结为什么WBC与CRP不同时升高?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
总结为什么WBC与CRP不同时升高
作者：小瘦 荆门市中医医院
曾经有学者提出白细胞(WBC)与C-反应蛋白(CRP)存在呈正相关，在疾病发作后数小时CRP的含量迅速升高，持续时间与病程相仿，病变消退时又迅速降至正常水平。
但是在临床的工作中，常常会遇见WBC和CRP升高不一致的情况，相信各位同胞也有被质问的经历，于是翻阅资料总结如下文。
我们首先来了解一下这两个指标：
01 WBC是一类具有吞噬功能的细胞，是人体免疫防御系统的重要组成部分，当发生感染时，白细胞中数量最多的嗜中性粒细胞会迅速增加（表现为白细胞数量的增多），吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等病原体。而且白细胞数量升高与细菌性感染的程度往往成正比。
但是，当病毒入侵机体时白细胞往往不升高，或小幅度升高。此外各种组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒等白细胞也会有明显升高，但这要根据患者的情况和其他检查手段进行判断和分析。
02 CRP是一种非特异性急性时相蛋白，1930年Tillet和Francis首先发现于急性肺炎患者的血清中，由于能与肺炎链球菌菌株的C-粘多糖发生沉淀反应，故命名为C反应蛋白。
CRP具有主要调节器作用，能与光谱细菌和组织膜结合，提高吞噬细胞活动性和运动能力，促进吞噬细胞对各种细菌和异物的吞噬，起着修复组织和消除炎症的作用。
CRP在正常人血液中含量很少，在大面积组织损伤、急性炎症、术后等可迅速升高。因此检测CRP对临床诊断、疗效及预后观察具有重要价值。
临床工作中WBC和CRP变化不一致，主要考虑有以下几点因素导致：
1. 灵敏度与特异度不同
WBC和CRP都是细菌感染项指标，血常规WBC及中性粒细胞比例等可应用于区分细菌感染和非细菌性感染，但要注意：敏感度及特异度较差，结果受多种因素的影响。例如：
1.1 病毒感染：WBC轻微升高，CRP不升高。
1.2 当出现严重感染（如败血症、脓毒血症）时，可出现WBC总数降低；
1.3 非感染疾病导致细胞因子和粒细胞集落刺激因子升高，都可以引起WBC升高
1.4 CRP不仅仅是炎症指标，医院里，大家开具血常规检查，一直被教导着，CRP就是“炎症”的代名词。尤见于感冒的情况下，事实上，CRP远比你想象的还牛！
需要注意的是:CRP对诊断细菌感染的特异度不高，在某些病毒性感染如传染性单核细胞增多症、外科手术术后、自身免疫性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮等、心血管系统疾病、恶性肿瘤等，CRP也可明显升高，因此容易造成误诊。
应用病原学和血清学检测可提供确诊的依据，但其结果滞后，需等待病原学培养、分离和鉴定结果，不能做到早期诊断。
2. 感染时的变化
查阅《生理学》第八版血液生理学部分和《临床生物化学与检验》第四版，《儿科急诊学》第三版等总结，CRP升高较慢在炎症或组织损伤发生后2~6小时开始升高，24~48小时达到峰值。中性粒细胞升高较快，可能在炎症发生数分钟就开始升高，6小时就已经达到峰值。
3. 影响因素
WBC易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响；而CRP不受生理、免疫状态、药物治疗等影响。
3.1 WBC增高可能为生理性增高，特别是年幼儿童的白细胞变化大，白细胞大于10*10^9，而CRP阴性，属健康范围。
3.2 老年人对疾病的反应能力差，感染后白细胞总数不能相应增高，而CRP却超出正常范围呈阳性，可协助临床诊断。
4. WBC正常值有个体差异
有些患者原本白细胞基数低，平时（4-5）*10^9，感染时上升到10*10^9，尚属正常范围，而CRP却升高超出正常范围（阳性），有助于诊断。
5. 相关疾病的活动性
WBC量的变化不能反应疾病的活动性；而CRP量的动态变化能反应疾病的活动性。
6. 白细胞分布异常
由于各种原因而使边缘池白细胞增多，循环池白细胞减少，此时白细胞计数会与CRP不一致。
综上所述，理论与临床存在差距，患者情况变化多样，WBC与CRP出现不一致的情况应结合临床综合考虑，分析原因。虽然两者在细菌感染性疾病的诊断过程中，起着协同诊断作用，但是两者并不是仅仅是正相关这么简单。
