有好些肚子老会有饱胀饱胀的，或者时常有点痛。但是，有部分做好胃肠镜，结果还是不错的表现。并没有明显的器质性疾病，或者也只有不痛不痒的浅表性胃炎。这些胃肠道的不适，并没有明确的基础的病因，称之为「功能性消化不良」。
其实这部分人并不少，占在3/4的消化不良。
哪些情况会认定是功能性消化不良呢？
最近的三个月来看，有1种或者1种以上症状：餐后饱胀、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感。做了相应的检查包括胃肠镜也没有发现器质性的疾病。而且，这些症状至少有半年。
里面有的是是餐后不舒服，很容易的胀饱。
还有的是上腹痛或烧灼感。
时好时坏是常态。
功能性消化不良，往往不会一下子全好。可能有段时间会好起来，但是一段时间又差一些。有将近一半的人通过各种方式会有改善。
做个幽门螺杆菌检测方便又有效。
我们遇到这种情况，无论有无做胃镜，幽门螺杆菌还是建议检测，因为既方便又可能有效对于症状改善，如果阳性进行根除的话。而是否要做胃肠镜，如果年龄偏大一些或者说有明显的提示可能器质性问题或风险的，由医生判断去做胃肠镜检查。
显微镜下的幽门螺杆菌
功能性消化不良，和哪些因素有关系，如何处理呢？
消化道菌群改变可能与功能性消化不良有关，比如可能幽门螺杆菌的根除是从改善菌群角度对一些功能性消化不良有改善的作用。
质子泵抑制剂会常用来改善症状，也确实有部分人获得比较满意的效果。当然也有人即使用了2个月还是没有什么改善，可以考虑其他的方式。
可能会与精神心理因素有关系，比如更容易伴随焦虑、抑郁等情况。因此，在有一些临床试验中会提示比如认知行为疗法等心理治疗，会改善消化不良的症状。但是心理治疗也由于其获取的不易，且花费高等情况受到限制。不过值得进一步探索或尝试。而抗抑郁药，比如三环类抗抑郁药对于在质子泵抑制剂治疗无效或者说有一些缓解的，就改用或加用三环类抗抑郁药物。
胃肠的植物神经的敏感性增加，对于一些不引起不适的情况在这些功能性消化不良者中有出现疼痛等不适感。胃动力、胃顺应性的变化，比如有部分胃动力不足，胃排空延迟。但是并不是所有的人都会有这种情况。也就是在其他一些措施效果不好情况下，尝试促胃动力药短期的应用。
结尾提醒
遇到自己消化不良，我们想想看是不是和这个有关系。当然，需要医生做相应诊疗和检查，先排除器质性的问题哦。
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胡剑平医生，上海交大医学博士，原上海仁济医院主治医生。长期从事临床内科、全科诊疗。慢性病或健康问题专家。
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