问题思考：
上颌窦炎是上颌窦的炎性病变，可单发，但常见于多窦受累。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。
问题分析：
慢性上颌窦炎是很多家长都不愿意听到的消息，因为自己孩子得了慢性上颌窦炎，很多家长都认为这种病治不好，而且很容易复发，知道这个病很容易让孩子的记忆力下降，注意力不集中，最终可能因为鼻窦炎导致孩子大学都上不了。
慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻孔流涕或后鼻孔流涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性，如果从后鼻孔流出，儿童很容易引起腺样体肥大。患儿常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。
局部解剖因素，窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。
病例分析：患者：男；年龄：10岁；现症状：两年前患者感冒后没有积极治疗，出现鼻窦炎症状，现出现鼻塞，流白黏鼻涕，头晕头痛，上颌骨部位压痛明显为主，并伴有鼻涕倒流的情况，按照咽炎治疗效果不佳，夜间打鼾，无其他症状，舌质红，舌苔黄腻，脉数；内镜图如下：
下鼻甲肥大，下鼻道、总鼻道空间变小，鼻腔可见白黏鼻涕
治疗经过及方案：患者的主要症状结合内镜图，不难看出，慢性上颌窦炎，而且可以判断是热性的慢性上颌窦炎，鼻腔黏膜红肿，下鼻甲肥大、中鼻甲肥大，鼻道空间变小，结合舌质红，舌苔黄，等等症状判断就是慢性上颌窦炎热证。
治疗方法很简单第一：对症处理，根据鼻腔情况，可以选用冲洗壶结合洗鼻盐冲洗鼻腔，起到了鼻腔消炎消肿清洁鼻腔的目的，一天两次，这样可以减轻炎症的刺激。第二：鼻窦炎不论中医还是西医，主要的原因就是开放窦口，建立永久通畅的窦口引流，所以，慢性上颌窦炎，我们选用引流法和化瘀法相结合，化瘀法收缩鼻甲，引流法通窍引流，这样既保留了鼻甲的功能，又改善了通气，处理了窦口，建立了永久通畅的窦口引流，就可以达到标本兼治。第三：根据患者的情况，口服一些药物治疗，因为是慢性炎症，所以可以吃一些消炎药，像克拉霉素等等，再吃一些局部的中成药，如鼻炎片等等。
鼻窦炎引起头痛
这样治疗了一个月后，患者的鼻甲肥大已经收缩到三分之二以下，鼻腔通气功能改善，患者很高兴，因为不会影响孩子的学习和生活，如果有兴趣的老师可以关注我的公众号“鼻炎过敏性鼻炎”，希望我的专业可以帮助到您！
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