腕关节损伤运动康复
腕关节生理结构简单解析
腕关节是一由多关节组成的复杂关节,包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节、桡尺远则关节,等关节都相互关连统称为腕关节。(不专业可以忽略自章节)
桡腕关节由桡骨远端、尺骨远端的三角软骨盘和近排腕骨中的舟、月、三角骨构成。腕骨间关节由近排腕骨和远排腕骨构成。
腕关节韧带主要有:
①腕掌侧韧带:以桡腕掌侧韧带最坚强
②腕背侧韧带:不如腕掌侧韧带坚强,主要为桡腕背侧韧带
③腕桡侧副韧带:由桡骨茎突至舟骨结节和大多角骨
④腕尺侧副韧带:由尺骨茎突至三角骨和豆骨。⑤腕横韧带:由舟骨结节和大多角骨至豆骨和钩骨钩。
⑥腕骨间韧带:有一系列韧带紧密连接各腕骨,其附着点有血供进入腕骨内。
腕关节主要具有屈和伸的功能,也有桡偏和尺偏功能。远尺桡关节与近尺桡关节共同完成前臂的旋前和旋后功能。
腕关节损伤及症状
一般可分为急性损伤和慢性劳损
急性损伤:在生产劳动、体育运动及日常生活中由于不慎跌仆,手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关节,造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤,当暴力过大时可合并撕脱骨折和脱位。
慢性劳损:腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复操劳积累,使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态,加之轻微的外力而造成损伤。损伤后,软组织撕裂,局部渗出或出血,肌腱移位,日久可致粘连。
各损伤情况的症状
1.急性损伤:腕部疼痛,活动时痛剧,夜间常因剧痛而致寝不安。肿胀、皮下瘀斑明显。腕关节功能受限。
2.慢性劳损:腕关节疼痛不甚,作较大幅度活动时,伤处可有痛感。无明显肿胀,腕部常有“乏力”、“不灵活”之感。
3.腕背侧韧带与伸指肌腱损伤:腕关节用力掌屈时,在背侧发生疼痛。
4.腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤:腕关节用力背屈时,在掌侧发生疼痛。
5.桡侧副韧带损伤:当腕关节向尺侧倾斜时,在桡骨茎突部发生疼痛。
6.尺侧副韧带损伤:当腕关节向桡侧运动时,尺骨小头处疼痛。
7.肌腱等的复合损伤:向各种方向运动均发生疼痛,且活动明显受限。
8、腕部三角纤维软骨损伤:手腕尺侧疼痛(小手指侧),在手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或劈裂声(弹响)。握力下降,手腕扭力变差(拧毛巾、转动门把手使不上劲)。
腕关节损伤评估
1、腕关节功能筛查:
屈曲:0°-90°
伸展:0°-70°
桡侧偏移:0°-15°
尺侧偏移:0°-45°
2、Sharpey`s Test测试
患者坐于椅子上,手臂当置于桌子上(中立位、拳眼朝上)。治疗师一只手稳定远端桡尺关节,另一只手握住手腕并给一个向内的压力,然后进行旋前、旋后的动作,如果出现疼痛或咔擦声侧为腕部三角纤维软骨损伤。
3、患者可根据上一个章节的症状进行自测,或采用X,核磁检查等手段辨别。
腕关节损伤运动康复
首先,我们要进行评估,找到您是哪一种损伤导致手腕不适或疼痛,然后针对的进行运动康复。
在这里要提醒的是,腕部三角纤维软骨外周损伤具有自愈能力,而中央部分如果不及时缝合需要做清创术。
1、损伤急性期处理:RICE 原则:Rest(休息):制动;Ice(冰敷);Compression(加压);Elevation(抬高):将肢抬高。如果比较严重可固定2-3周,避免手腕旋转。
2、固定期间可采取平时固定,训练时取下改为肌效贴方式。训练完冷敷。适当时间也可以用人毛巾进行热敷。
3、手腕等长肌力训练(可用网球)
4、关节活动度训练(无痛范围或微痛)
5、等张肌力训练
6、本体感觉训练
本文仅提供康复训练的参考,由于篇幅原因不能详尽写到康复的各个方面,例如每个动作训练规范要求,及训练时长强度,腕关节手法调整及相关关节松动和肌肉松解。
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