乳腺癌行手术治疗后,腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术等破坏淋巴系统,增加淋巴系统的功能负荷,引起淋巴引流的能力下降,造成患肢水肿。乳腺癌手术后上肢淋巴水肿发生率为20%~40%,每年新增约5万人,淋巴水肿严重影响着乳腺癌生存者的生活质量。

什么是淋巴水肿呢?

上肢淋巴水肿是乳腺癌手术破坏淋巴管的结构或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集,引起肢体持续肿胀的慢性症状。

如图所示,淋巴水肿导致手指活动受限,前臂上臂肿胀,肘关节屈曲受阻,肢体沉重感明显。

按国际协会的淋巴水肿分级:

分级

临床表现

I级

加压时呈现凹陷性水肿,抬高时消退

II级

硬实,无凹陷性水肿,皮肤改变,毛发丧失,指甲改变

III级

呈橡皮肿,皮肤极度增厚,伴巨大皱褶,最为严重

人们普遍对淋巴水肿认识不够

绝大部分患者对乳癌术后上肢淋巴水肿的认知度几乎为零,从而错过了治疗管理的最佳时期,初期水肿是预防治疗的黄金时期。淋巴水肿是国际性难题,尚未有根本治愈的办法,一旦发生将伴随终身。

手术后预防淋巴水肿的注意事项:

①垫薄枕使患肢抬高,按功能位摆放,使患肢肘关节轻度弯曲。

②避免侧卧、测血压等长时间压迫患肢的动作,以免影响患肢血运。③禁止在患肢上输液、注射药物,不能抽血等,以免引起患肢肿胀。

日常生活中预防淋巴水肿的注意事项:

①告知患者患肢不能持重物

②使用刺激性小的清洁用品。

③食用低盐少油的食品,新鲜水果和蔬菜。

④避免感染,如蚊虫叮咬,患肢上行针灸,宠物抓伤。

怎么知道是否淋巴水肿(淋巴水肿你重视了吗)(1)

怎么知道是否淋巴水肿(淋巴水肿你重视了吗)(2)

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