“医生，我最近胸口一直痛，我在手机上看到有很多文章说得肺癌的人，前期都会出现胸痛，我不会也是肺癌吧？”门诊上，50岁的王大姐忐忑地问医生。
近1个月以来，王大姐觉得胸口总是隐隐的痛，觉得休息一段时间就好了，起初她没有当回事儿。但是，过几天又出现疼痛感，直到有一天，她在手机上看到一篇关于肺癌症状的文章。上面说得了肺癌后有部分人会出现胸痛的症状，文章下面的留言区有不少人评论说，自己当初就是因为胸口痛去医院看病最后才被确诊为肺癌。
看到这里王大姐不淡定了，想想这1个月来胸痛的症状，越来越觉得自己像肺癌。于是第二天一大早，王大姐就赶去医院检查，这才有了开头这一幕。
医生听完王大姐的话，说到“是不是肺癌引起的胸痛，要通过具体检查才能知道”。于是又仔细询问了王大姐一些其他情况，结合她的症状，建议王大姐做胸部CT进行排除。
其实，生活中很多人或多或少都出现过胸痛的症状，那么，真的像王大姐说的那样，经常出现胸痛就是意味着得了肺癌？今天，我们一起来聊一聊这个问题。
在说这个问题之前，我们先来了解一下什么叫“胸痛”。胸痛是指从人体头颈以下到最后一根肋骨以上的这个范围内，任何部位的疼痛都统称为胸痛。胸痛不是一种疾病，而是各种疾病引起的症状表现。
虽然胸部出现疼痛都叫做胸痛，但是由于引发胸痛的疾病不太一样，所以，胸痛的性质也不一样。胸痛可以表现为刀割样疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、压迫样疼痛、烧灼样疼痛、钝痛、锐痛、隐痛等多种，而且疼痛的时间也大不相同。
如果出现肺癌的话，患者的确可能会出现胸痛的症状，有约25%的肺癌患者首发症状是胸痛。肺癌胸痛可以出现在早期，也可以出现在中晚期。由于肺癌患者个体存在差异，所以，胸痛的表现也不太一样。有些患者表现为持续性的隐痛，有些患者表现为间断性的刺痛。肺癌晚期癌细胞侵犯胸膜和肋骨时，可出现持续而剧烈的胸痛。
肺癌出现胸痛的原因多是肿瘤入侵胸膜或侵犯支气管及壁层胸膜所引起的，癌细胞浸润或侵犯邻近的血管、神经、淋巴管、软组织等，均可引起胸痛。
但是除了胸痛之外，肺癌患者还会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷气短、声音嘶哑等症状。因此，我们不能说经常出现胸痛就是肺癌，这种说法太过于绝对，还是要结合患者其他临床表现及检查结果，做最后诊断。
毕竟我们上面也说了，胸痛不是一种疾病，而且由各种疾病引发的临床表现，不仅仅是肺癌可以引发胸痛，其他疾病也可以引起胸痛。接下来我们就说一说引起胸痛的其他原因。
二、还有哪些疾病会出现胸部疼痛？疼痛性质有什么区别？首先是心绞痛。心绞痛主要是冠状动脉得不到充足的血液供应，患者的心肌会出现坏死，胸口疼痛如同濒临死亡一样。疼痛部位多在胸部心前区，范围如手掌大小。
刚开始仅是轻微的压迫样或者牵拉样疼痛，随后会迅速转变成剧烈的疼痛，疼痛多放射左肩膀和左手臂。心绞痛大多与情绪激动或劳累有关，卧床休息或者口服硝酸甘油可以缓解胸痛症状。
出现急性心肌梗死也会引发心痛。疼痛部位多在心窝处或者胸骨深处，持续时间比心绞痛要长，多数患者疼痛持续30分钟以上，休息或者口服硝酸甘油无法缓解。急性心肌梗死发作期，极易出现心律失常、心衰，甚至心源性休克。所以，一旦发现心肌梗死，要立即就医。
如果最近一直在接受抗病毒治疗，半夜突然出现胸口刺痛，像一把匕首插入胸部一般，此时要警惕心包炎了。呼吸系统感染、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等都会诱发心包炎。心包炎出现的疼痛一般以刺痛为主，是突然出现的胸部疼痛。出现心包炎后，一定要及时去医院就医，多注意休息。
除了心血管疾病会引发胸部疼痛外，消化系统疾病也会出现胸痛症状。像反流性食管炎。反流性食管炎出现胸痛，是非常常见的，主要是胸骨后疼痛。
出现胸痛的原因主要是食管内的食物或者胃酸刺激末梢神经。反流性食管炎引发的胸痛特点是，除了胸骨后疼痛，还伴有反酸、烧心等胃管反流典型症状，临床上不难诊断。
除此之外，像消化道溃疡、消化道穿孔、食管裂孔疝等消化道疾病都能引发胸痛症状。胸痛多在进食后明显，并伴有吞咽困难、咽喉异物感等症状。
然后，如果出现肋软骨炎时，也会出现胸部疼痛。成人常易发生肋软骨炎，而急性胸痛是其典型的临床症状之一。疼痛比较剧烈，多呈局限性压痛，可向后背肩胛部或侧肩部放射，咳嗽、上肢活动时明显。
肋软骨炎是由病毒感染或者胸部受到损伤引起，胸痛症状一般几天或者几个星期内就会消失。
另外胸部肌肉拉伤，亦可导致胸部疼痛。突然重体力劳动或者做胸部运动都可能会造成胸部肌肉拉伤，出现胸部剧烈的疼痛。按压时疼痛明显，并伴有胸部肌肉紧张、发硬。
多注意休息、适当进食优质蛋白质就可缓解疼痛症状。如果胸痛剧烈的患者可以口服止痛药缓解症状。
最后，当胸部出现带状疱疹时，会引起胸部疼痛，是一种皮肤疼痛。疼痛比较剧烈，多呈自发性针刺样、烧灼样疼痛，局部碰触或摩擦时疼痛明显，胸部皮肤有水泡出现并伴有瘙痒。对于胸部疼痛的治疗，可以联合口服阿司匹林和阿米替林。
综上所述，临床上有很多疾病都会引发胸部疼痛，有些胸痛患者可以结合其他临床表现，很快确定出现胸痛的原因，像带状疱疹、胸部肌肉拉伤等。
有些胸痛患者则无法结合其他临床表现，来明确诊断，需要进一步检查，像心血管系统出现的胸痛、呼吸系统出现的胸痛等。
三、经常胸部疼痛需要做哪些辅助检查？首先是询问病史。看到这个，可能会有不少人觉得疑惑，检查不应该是那些仪器检查或者抽血化验吗？怎么询问病史也是检查？是的，询问病史也是检查的一种方式。详细地询问病史，才是诊断疾病的最关键步骤，比后续任何任何检查还要重要。
通过询问患者的年龄、症状、诱因、发病特点等，能够把疾病的“画面感”勾勒出来，大致指明诊断方向。使后续的检查更具有针对性，只需要围绕着诊断和鉴别诊断展开就可以了。如果不询问病史，就直接进行检查，诊断疾病就像“大海捞针”，即浪费医疗资源，又延误了疾病的诊治。
其次是心电图。除了那些一眼就能看出胸痛原因的患者之外，其余胸痛患者去医院就诊时，医生都会先做心电图。因为有将近1/3的心源性胸痛的患者，是通过心电图明确诊断的。
心电图简单易行，不仅可以诊断心源性胸痛，对其他疾病也有提示作用，如心包炎、气胸、肺栓塞等。
值得注意的是，在心电图中有一种动态监测心电图。它能够记录患者24小时的心电情况，与单次心电图相比，能提供更多的诊断信息。
鉴于生活中冠心病比较频发，而且出现冠心病和急性心肌梗死后果比较严重。因此，对于胸痛就诊的患者，一般还会查心肌损伤标记物，以优先排除冠心病、急性心肌梗死这两种疾病，以防延误诊治，造成严重后果。
最后，除了心血管疾病会引起胸痛外，呼吸系统疾病也常会导致胸痛，像肺癌、肺炎、胸膜炎、自发性气胸等。胸片、胸部CT在呼吸系统疾病的诊断过程中具有一定的价值，能够很快找出引起胸痛的原因， 对疾病做出诊断。
重要提示能够引起胸痛的原因有很多种，常见的有心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、胸骨疾病等。如果出现不明原因的胸痛，不能疏忽大意，更不能胡乱服用止痛药物或盲目按摩，要及时去医院检查，排除隐患。
参考文献
[1].胸痛中心在中国的探索与实践[J]. 霍勇. 中国介入心脏病学杂志. 2021(02)
[2].胸痛的诊断与鉴别诊断[J]. 杨进刚. 中国医刊. 2007(04)
[3].胸痛的鉴别诊断与处理原则[J]. 杜昕,马长生. 中国医刊. 2003(12)
,
