主讲人:重庆大学附属肿瘤医院超声科主治医师 周 航,我来为大家科普一下关于淋巴结肿大好几天不疼?下面希望有你要的答案,我们一起来看看吧!

淋巴结肿大好几天不疼(淋巴结肿大疼比不疼强)

淋巴结肿大好几天不疼

主讲人:重庆大学附属肿瘤医院超声科主治医师 周 航

超声检查时,有些人会被医生告知“淋巴结肿大”。听到“肿”字,不少人会将其与“肿瘤”联系起来,开始惊慌。其实,这类肿大多是炎症造成的。

正常人体内有很多淋巴结,大小不一,呈椭圆或蚕豆形,穿插于淋巴管中,并与之相通,主要功能是过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。淋巴结有深浅之分,一般沿血管周围分布,位于较隐蔽的凹窝处,比如腋窝、腹股沟,以及胸腹腔大血管附近。

人体各部位或器官的淋巴管,一般都先汇至附近的局部淋巴结。当身体局部或某器官发生炎症或病变时,细菌、毒素等可经淋巴管扩散到附近的淋巴结。为阻止病变蔓延和扩散,淋巴结内细胞迅速增殖,机能旺盛、体积增大,便导致肿大。身体存在恶性肿瘤时,全身淋巴结都可能肿大,尤其是该器官对应的淋巴引流区域。淋巴结自身发生恶性改变时,如淋巴瘤、白血病等,也会肿大。

临床上,引起淋巴结肿大的主要疾病有4类。

感染。由致病微生物引起的急慢性炎症,如细菌、病毒引起的化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、结核等。此类疾病多会引起淋巴结疼痛性肿大,可在耳朵前后、颌下、颈部等摸到肿大淋巴结,炎症好转后消失,疼痛随之缓解。如果是特异性病原菌感染,比如结核、EB病毒等,可不出现明显疼痛感。

肿瘤。肿瘤性淋巴结肿大,多为无痛性。淋巴瘤、白血病等血液淋巴系统肿瘤导致的淋巴结肿大,可局限于局部,如颈部、腹股沟等摸得到的地方,也可能是全身多处淋巴结肿大,包括腹腔、腹膜后、纵隔等部位。

乳腺癌淋巴结转移多发生在腋窝、锁骨上下、内乳区;肺癌淋巴结转移常发生在腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结;胃肠癌淋巴结转移常出现在左锁骨上区域。当摸到无痛性淋巴结肿大,且在短时间内逐渐增大,要特别警惕。

反应性增生。比如坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮风湿病等。

细胞增生代谢异常。比如郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)、脂质沉积病、结节病。

后两类导致的淋巴结肿大为良性病变,不会有痛感,通常不会破坏淋巴结正常结构。

一般来讲,当淋巴结肿大伴有明显疼痛,或摸起来活动度好,时大时小,大多是临近器官组织或淋巴结自身发生了急性炎症。此时,淋巴结只是在短期内长大,随着炎症好转,会逐渐变小。如果淋巴结肿大逐渐严重,但不伴疼痛,活动度差,应警惕恶性病变的可能,最好尽快做个彩超检查,还可选择超声造影进一步观察淋巴结的血流灌注情况,更精确地判断良恶性。▲

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