说到肾衰,人们想到的最终解决办法是换肾。但如果是心脏出现了衰竭,而且已经到了晚期的程度,又能否换心呢?答案是:可以!2021年12月25日上午至2021年12月26日上午,24小时内,中国医学科学院阜外医院在北京和深圳两个院区,先后成功完成了4例心脏移植手术。

那么心脏移植是如何实现的呢?又有什么科学医疗新技术来为手术保驾护航呢?赶紧跟着小圈一起看看吧!

心脏衰竭到无法下床还能活多久(心脏衰竭晚期无能为力)(1)

刘盛

中国医学科学院阜外医院

成人外科中心 主任医师

心脏移植需要满足2个要求

要求一:患者处于终末期心衰的阶段,也就是说他的预期寿命在一年到两年之内,并且没有肺动脉高压,肝肾功能不全、感染等禁忌症的患者,才可以给他选择做心脏移植手术。

要求二:每一个心脏移植手术都面临着谁来捐献的问题,目前都是全球有脑死亡之后,心脏功能还可以的志愿捐献者捐献他们的心脏,来救助其他可做移植手术的患者。

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做心脏移植手术

无心脏状态怎么办

原位心脏移植术,简单来说就是将原先功能有问题的心脏切除,将健康的心脏替换到原来的位置上。但是,在把问题心脏切除后、健康心脏移植过来之前的这段时间里,人体是处于无心脏状态的,为了延续生命,就要靠一个一直在运转的机器——人工心肺机。

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整个心脏手术过程中,人工心肺机能够暂时替代心脏和肺的功能,直到好的心脏替换成功之后,再慢慢撤掉这套系统,恢复人自身的心肺功能。

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黄洁

中国医学科学院阜外医院

心力衰竭中心 主任医师

心脏顺利移植后

还会存在哪些风险

排异反应是移植术后死亡的一个主要原因之一。如果说血液动力学不稳定了,其中包括血压已经下降了,或者说血压维持不住现状了,这种死亡率达到百分之五十以上。但是如果早期发现了排异反应,我们可以采用激素(冲剂)治疗,把免疫制剂调一调就可以及时缓解并帮助患者恢复。

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DSA排异检测技术

帮助患者早发现早处理

目前这种非有创的监测技术,即通过抽血监测排异反应。

通过血液去查DSA(抗体),或者查PRA(群体反应性抗体)。这是一个长期的、常规的监测。大概两三个月就需要监测一次,来确认患者有没有排异现象。

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如果发现监测是阳性并及时处理后,那么病人的心功能基本上是不太受损伤的,当然也不是说这个监测一定都会阳性,但是如若一旦发现阳性,早点去干预处理,那么远期预后要好很多。

DSA排异检测技术

生存率高吗

截止目前,中国医学科学院阜外医院已成功完成心脏移植接近1100例,在多学科团队的协作下,术后五年、十年生存率也明显高于国际水平。

大概最近的七八年就开始使用DSA的技术了。目前五年的生存率,基本上达到百分之八十,十年生存率也达百分之七十四五,比国际上长期的(十年)生存率高十七八个百分点。

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来源: CCTV生活圈

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