有人问，萎缩性胃炎会变癌吗？简单地回答，不是一定会，但有可能会，我来为大家科普一下关于萎缩性胃炎伴肠化癌变率高吗?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
萎缩性胃炎伴肠化癌变率高吗
有人问，萎缩性胃炎会变癌吗？简单地回答，不是一定会，但有可能会。
即便正常胃粘膜也可能会变癌，因为“不正常”也是由“正常”变过来的。
从正常组织到癌症，有一个相当长的过程，需要一定的阶段：
正常组织离癌变当然是最远的，一般的慢性胃炎（慢性非萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎）是很多见的情况，这种情况会变癌吗？
当然有可能，但可能性极小，它离癌变还远着呢，经过恰当的治疗，炎症消退，恢复正常，而如果没有治疗或治疗不当，危险因素继续存在，进一步发展，则可能发展为慢性萎缩性胃炎。
到了萎缩性胃炎阶段，癌变的几率就陡然增加，当然，绝大部分的萎缩性胃炎是不会癌变的，但是都存在一定的几率。
什么是萎缩性胃炎？标准答案是：
胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
一般来说，萎缩性胃炎会伴随肠化、不典型增生的阶段，其轻重程度，与癌变几率密切相关。
用老百姓听得懂的话说，就是：
胃黏膜变薄了，能分泌消化液的腺体少了（萎缩），有可能逆转，癌变几率低；
还有细胞的长得变了模样，像是肠细胞的样子（肠化），也有可能逆转，癌变几率依然存在；
甚至有些细胞长着长着跑偏了，越来越像癌细胞（不典型增生），一般认为逆转困难，癌变几率相对增高；
从健康的胃，到胃癌，一般认为必经的路径就是以上这几个环节：
1、胃发生萎缩、肠化，叫做癌前疾病；（还包括胃溃疡、胃息肉 、手术后胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等）。
意思是，此时的细胞还算是正常状态，属于“不良少年”，不加管束，有可能往坏的方向发展；但是前途依然光明，只要迷途知返，还有希望逆转；
2、不典型增生，则叫做“癌前病变”，
意思说，细胞形态已经发生改变，不好好按照常规生长了，如不加控制，就可能沿着“变坏”的路径一路向前，最终发生恶变。
比如一个不良少年，已经开始学着hei社会的做法做人了，需要收拾了，但还不至于十恶不赦。如果不再管他，可能最终会沦为杀人罪犯。
就是上述三种状态，也有分级，以表明病情的程度。
一、萎缩性胃炎的分级（一）0期:
胃窦没有萎缩 胃体没有萎缩。
（二）I期：
1、胃窦轻度萎缩 胃体没有萎缩。
2、胃窦轻度萎缩 胃体轻度萎缩。
（三）II期：
1、胃窦中度萎缩 胃体没有萎缩。
2、胃窦中度萎缩 胃体中度萎缩。
3、胃窦轻度萎缩 胃体中度萎缩。
4、胃窦没有萎缩 胃体中度萎缩。
5、胃窦没有萎缩 胃体重度萎缩。
（四）III期：
1、胃窦重度萎缩 胃体没有萎缩。
2、胃窦重度萎缩 胃体轻度萎缩。
3、胃窦中度萎缩 胃体中度萎缩。
4、胃窦轻度萎缩 胃体重度萎缩。
（五）IV期：
1、胃窦重度萎缩 胃体中度萎缩。
2、胃窦中度萎缩 胃体重度萎缩。
3、胃窦重度萎缩 胃体重度萎缩。
还有一种分期，是以发生萎缩的范围来分级的：
根据分布范围的不同分为c1、c2、c3、o1、o2、o3六种类型，分型是根据萎缩的范围来分的。
萎缩性胃炎的范围从胃窦、胃角、胃体小弯到贲门分别为c1、c2、c3。
c1期和c2期相对来说是比较轻微的异型的变化。
二、肠化生的分级肠化生，可分为：
1. 小肠型化生(完全性肠上皮化生)
2. 大肠型化生(不完全性肠上皮化生)
进一步又可分为五种类型：
■ 完全性小肠化生
■ 不完全性小肠化生
■ 完全性大肠化生
■ 不完全性大肠化生
■ 混合型化生，可同时具有小肠和大肠化生
不管是上述哪种形态，都可以分为轻、中、重三级。
在400倍光镜下看3-5个视野，若肠化细胞占腺管1/3以下者为轻度（ ），
占1/3-2/3者为中度（ ），
肠化细胞占腺管2/3以上者为重度。
也有学者将肠化的面积分为0-3级：
0级粘膜中不含有肠化病变；
1级肠化占粘膜面积的30%；
2级肠化的面积介于30%-70%之间；
3级肠化的面积大于70%。
理论上，不完全性大肠化生更容易发生异型增生和癌变；
肠化分级越大，越容易发生恶变。
三、不典型增生（异型增生、非典型增生）不典型增生程度分为三度：
轻度：即不典型增生细胞仅限于上皮层底部，不超过上皮层1/3；
中度：即不典型增生细胞占全上皮层的l/3～2/3；
重度：不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上。
通俗的说，不典型增生越重，距癌症就越近。
四、上皮内瘤变“上皮内瘤变”与“不典型增生”是同义词，涵义是相同的。
原来的轻度和中度异型增生归属低级别上皮内瘤变，
重度异型增生则属高级别上皮内瘤变。
高级别上皮内瘤变与重度异型增生、原位癌、 局灶癌、 黏膜内癌、 还有其他癌疑、 癌变趋势等等都是一回事，应该只有一个名词，就是高级别上皮内瘤变。
简而言之，对于上皮内瘤变，不论是低级别或高级别，只须经内镜完整摘除或局部切除就已足够。
胃低级别上皮内瘤变胃镜图片
五、我查出来这些情况该怎么办？1、伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎可每2~3年复查胃镜；
2、累及全胃的重度CAG（OLGA系统和OLGIM系统分期为 Ⅲ和Ⅳ期）建议每1~2年复查高清内镜，轻中度、局限于胃窦的CAG建议每3年复查胃镜；
3、高清染色内镜显示边界不清的LGIN建议每年复查高清染色内镜，边界清晰、未行内镜治疗的LGIN建议每6个月复查高清染色内镜；
4、行内镜下治疗的IN或早期胃癌，建议治疗后3~6个月复查高清染色内镜，并按照胃黏膜的基础状态确定随访间隔；
5、胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理和监测流程：
胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理和监测流程
注：CE为化学染色内镜；NBI为窄带成像技术；FICE为内镜电子分光图像处理；H.pylori为幽门螺杆菌；UBT为尿素呼气试验；LGIN为低级别上皮内瘤变；HGIN为高级别上皮内瘤变；OLGIM为基于肠化生的胃炎评价；PG为胃蛋白酶原；ESD为内镜黏膜下剥离术；CAG为慢性萎缩性胃炎；虚线框内为胃癌前状态和癌前病变。
