35岁的陈先生，体重180斤，身高180cm，腹围95cm。
去年底，他在苏大附一院体检，做B超时被医生告知发现了“脂肪肝”。
陈先生不抽烟、不喝酒，虽然经常开自己的玩笑说是个“大胖子”，但比起身边人，其实并非胖得难以接受。
可，怎就有了脂肪肝？
陈先生不理解，于是去了消化内科门诊。
消化科医生告诉他，他这患的是非酒精性的脂肪肝。最主要的治疗是要减重！
医生进一步解说道：通过计算，他的体重指数是27（体重指数=体重（千克）／身高（米）的平方），属于超重。
陈先生的体重指数需要减到24以下，也就是最大体重不能超过77.8kg，腹围要下降到90cm以下。
医生说，这样不仅有利于治疗脂肪肝，还能减轻心血管事件发生的风险哦！
陈先生当即表示：
减，必须减！
听医生的，减就对了！
陈先生特别特别努力地运动和控制饮食。
终于，皇天不负有心人，他3个月内从180斤减重到140斤，整个人都变了个样子，精神得很！
陈先生兴冲冲地又去查了B超......
陈先生竟然还有脂肪肝！“这是医生逗我玩吗？完全没效果啊！难道她就是想哄我减个肥？”陈先生很是不解！
瘦了，还会有脂肪肝吗 ？
消化内科冯璜医生来解惑：
陈先生的问题，重点不在于瘦了，而是瘦得太快了！想要摆脱脂肪肝，科学减肥很重要！
关于“脂肪肝”
肝脏是位于右上腹的大器官，其内蓄积脂肪时会出现脂肪肝。由于脂肪肝通常没有明显的临床症状，我们经常是在体检的时候发现的，比如腹部B超发现肝脏回声增强，CT扫描检测到肝脏密度低于脾脏密度等都有助于诊断脂肪肝。
最常见的脂肪肝类型是非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。
一般来说，酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒或短期暴饮导致的。
“非酒精性脂肪肝”更为常见，今天文中所涉及的“脂肪肝”就是指“非酒精性脂肪肝”。
脂肪肝患者发生心血管疾病的风险增加，且通常存在多个心血管疾病的危险因素，比如高血压、高血脂等。
减轻体重是脂肪肝最主要的治疗方法。
推荐所有超重（体重指数大于25）或者肥胖（体重指数超过30）的非酒精性脂肪肝患者减轻体重。
减重最主要的措施是生活方式干预，包括饮食调整和运动。减重目标减轻5%-7%的体重，减重的速度为每周0.5~1公斤。
对于脂肪肝并且伴有转氨酶异常（临床考虑脂肪性肝炎）的患者减重目标更高，应该达到体重的7%~10%。
值得注意的是，我们需要有计划的减重，切忌过快，一周减重不能超过1.6公斤。
减重，为什么要控制速度呢？
冯璜医生表示，我们强调肝脂肪变，其实是甘油三酯、游离脂肪酸、游离胆固醇等有毒的脂质在肝内过度蓄积的表现。它的来源可以是来自于脂肪组织的游离脂肪酸过度的摄入，或者游离脂肪酸的肝脏输出减少。
体重快速减轻的人，身体中分解了大量的甘油三酯，甘油三酯通过血液流经肝脏，肝脏来不及处理就会蓄积在肝脏内，变成脂肪肝。
所以有的人为了减重，过度饥饿，也会引起脂肪肝。
因此
陈先生的肝
无奈还是脂肪肝
最后，小编温馨提醒：科学减重，可以听取医生和专业营养师的建议哦！
作者：冯璜
消化内科副主任医师
门诊时间：
周一上午 总院 幽门螺杆菌专病门诊；
周四全天 十梓街院区 专家门诊
编辑：党委办公室 邱浣敏
审核：党委办公室、宣传统战处 范嵘
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