11月20日是第18个“世界慢阻肺日”。慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病。主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。我们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。
反复难愈的“慢阻肺”
现年62岁的吕先生因反复咳嗽、咳痰、气短十余年不能改善，日前突发重症来到西安市胸科医院呼吸科就诊。
“患者会反复咳嗽、咳痰、气短气促。”西安市胸科医院呼吸与危重症医学科主任王勃表示，患者种种迹象表明，这是非常典型的慢性阻塞性肺病的症状，“慢阻肺”是一种反复复发、迁延不愈的呼吸道慢性疾病。这是现在城市老年人口发病率最高的慢行呼吸道。患者活动耐力会逐年下降，生活质量越来越低下。如果不加以控制，患者会逐渐进展为慢行呼吸衰竭，影响心、脑、肾等全身多器官功能障碍。
经过与患者的沟通，详细告知了此类疾病的危害，并为患者制定了个体化的治疗方案，并指导患者院外如何规范治疗、如何进行肺康复训练和自我生活方式管理。
患者经过治疗，不适症状明显改善，并遵照医生的嘱咐，出院后认真进行治疗和康复锻炼。经过一个月的院外治疗，患者复诊时表示现在自己的精神状态和生活质量有了明显的提高。
据此，王勃表示，慢阻肺是一种可以预防和治疗的常见疾病，急性加重和并发症影响整体疾病的严重程度及预后。所以会在临床上结合患者的病情和发病时的状态定制个性化治疗方案。急性发作期以控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘及雾化吸入等治疗为主。而缓解期则对患者提供更多的疾病科普指导和生活随访，防止患者接触各种诱因与吸入，指导患者如何增强体质，提高免疫功能。
医生这些“肺”话要牢记
哪些人容易患慢阻肺？王勃介绍说，对于中国男性来说，95%以上的慢阻肺是吸烟引起的。但对于中国女性来说，则大部分是因为吸入燃烧柴草等燃料所产生的烟雾和烹调的油烟导致的，当然，他们也是二手烟的受害者。其他少见的因素如遗传、先天发育异常、职业粉尘、反复的呼吸道感染等。
慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。
慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。 国际慢阻肺权威指南强调，慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性疾病，需坚持长期规范治疗和定期随访！坚持长期规范治疗可以有效缓解症状，提高生活质量、降低慢阻肺急性加重风险。
西安报业全媒体记者 王超 张黎娜
