最近，知名游戏主播PDD刘谋在直播时坦言自己复查发现肝脏肿瘤又增大了2cm，需要再次复查后听从医生建议是否手术，也因此可能要停播一段时间。
随后就有网帖说PDD停播一年多时间是因为得了肝癌，有的帖子用“恶化”来形容PDD的肝肿瘤，还有模有样地给大家科普起原发性肝癌的知识，教大家怎么预防原发性肝癌。
网帖传言PDD得了癌症
其实早在2018年7月，PDD就澄清过自己的肝脏肿瘤是良性肿瘤，只是个头比较大。今年6月的直播中，他也说自己的肿瘤还是良性的，只是比之前检查的结果又增大了2cm。因为增长比较迅速，肿瘤也比较大，医生才需要评估他是否需要动手术。
作为一个肝胆外科专科医生，我想在这里给大家做一个更为专业的解读，一方面是为了传递正确的医学知识，另一方面也祝愿PDD能健康地出现在大众面前。
从网上的影像图片来看，PDD肝脏的肿瘤应该是一种叫做FNH的肝脏良性肿瘤。FNH是肝脏局灶性结节增生的英文缩略词，从“增生”的字面意思来看，很多人可能已经能理解它是一种良性疾病。
18年PDD首次检查发现肝肿瘤（来自网络）
什么是肝脏局灶性结节性增生？怎样诊断？肝脏局灶性结节增生（FNH）是生长在肝脏的一种良性肿瘤，目前病因其实还没有完全明确，部分研究认为它与肝细胞受到炎症刺激有一定关系。也有观点认为这是一种位于肝脏的发育不良的血管畸形病变。
FNH没有恶变趋势，也就是说它几乎不会癌变。肝脏局灶性结节增生一般没有症状，不需要特殊治疗，只需要定期体检复查就可以了。
与肝癌一样，取到病理活检是诊断肿瘤性质的金标准。所以要明确诊断FNH，最重要的手段就是切除后送病理检查，或者肝脏穿刺活检。从PDD反应出的信息看，他应该已经通过肝穿刺活检明确了良性肿瘤的诊断。
值得一提的是，FNH在CT下跟肝癌、肝血管瘤还是很难鉴别的。所以需要联合更多的影像检查来鉴别。磁共振对FNH的诊断分辨率高于CT，肝脏超声造影检查有助于肝癌分类。
FNH什么情况下需要治疗？对于有以下情况者应予以干预:①诊断不明, 不能排除恶性可能者;②诊断考虑肝脏局灶性结节增生但病灶直径>5 cm或有明显临床症状者;③病灶短期内显著增大或病灶出血者。
治疗方法包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融等。
手术为主要治疗方法, 手术方式有局部肝切除和规则肝叶或肝段切除, 手术要特别注意的是，术者需要设计最优方案，尽量少切正常肝脏组织。
PDD的肿瘤是不是很严重？是不是到了一定要手术的阶段FNH癌变的报道十分罕见，所以不到万不得已，医生大多不建议手术。那什么是万不得已的情况呢？比如前面说的，肿瘤内出血比较严重，再者就是肿瘤压迫周围组织引起反复的疼痛，让人无法正常工作生活，都是到了必须手术的阶段。
大家不要小看疼痛对一个人的影像，临床中经常能看到因为慢性疼痛而产生抑郁症的病人，有的病人因此而自杀。所以FNH引起反复疼痛，是符合手术指征的。
还有一个就是对肝脏功能的评估，如果肝脏出现严重肝功能异常，那也是需要手术切除病灶的。
那PDD的肿瘤现在是不是到了必须要手术的阶段呢？从网上的信息来看，PDD从2018年7月被检查出肝脏肿瘤，肿瘤大小有8.6x9.3cm。从大小来说，这个肿瘤是可以考虑手术切除的，但如果它不痛不痒，没有引起肝功能受损，也不是绝对要手术。
PDD肝脏MRI，肿瘤有拳头大（来自网络）
到了最近PDD在直播间说自己肿瘤增大到11.3x9.6cm，复查时隔9个月时间，这个增速其实是比较快的，也可以评估后再考虑切除（PDD在直播中说最近会复诊后再决定是否手术）。
如果手术的话，需要考虑哪些因素呢？
除了手术常规要评估的身体基础条件以外，肝脏巨大肿瘤（超过5cm已经可以诊断为巨大）还需要评估肝脏储备功能和肝脏残余体积的大小。
随着医学技术的进步，已经有比较准确的测定肝脏储备功能的方法--吲哚氰氯实验（ICG），为的是判断肝脏排泄毒物的功能。肝残余体积也可以通过特定软件对肝脏三维CT进行测量得出。
值得一提的是，肝脏残余体积指的是肝肿瘤切除后剩下的肝脏体积，一般没有肝硬化的肝脏，只需要留下30%就能维持人的生存，但如果有严重的肝硬化，需要留下50%以上的肝脏才能保障人身安全。
从图片来看，PDD的肝肿瘤在中右叶，手术相较于肝左叶肿瘤切除还是有一定难度的。不过大家也不用太过担心，肝脏有再生的能力，切掉一半的肝脏，大概半年到一年时间就能长回原来的大小，而且功能不会受影像。
总结来说，PDD的肿瘤属于良性肿瘤，并不像网上谣传的，是原发性肝癌，也不存在恶化的说法。但是肿瘤已经大到可以选择手术切除的程度了，手术切除对于他来说是不错的选择。至于手术风险和难度来说，不是很大的问题，术后恢复也很理想。
PDD在直播中分享了自己的心情，劝大家注意身体，并表示不会再喝酒。他的说法其实是很正确的，饮酒会影像肝脏的健康，可能会引起酒精性肝炎、肝硬化，所以不喝酒就是对肝脏最大的保护。而且对于他来说，如果要接受手术，保持正常部分的肝脏健康更是十分重要的。
希望大家看完这篇文章后，也注意自己的身体，不熬夜、不酗酒。及时体检发现身体的异常情况，面对肿瘤时能够对它有更多的了解。
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