前两天，我在医院遇到一个16岁的痛风小孩，还在上高中，痛风已经发作了好几次。大家或许也发现，有高尿酸的人越来越多，其中不少都是年轻人。
痛风的基础是高尿酸，而高尿酸则和嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少有关，如果长期摄入高嘌呤食物，外源性尿酸生成过多，也会导致高尿酸。因此，高嘌呤食物是高尿酸血症以及痛风的危险因素。痛风诊疗指南建议，高尿酸血症及痛风人群，应限制高嘌呤食物的摄入。
根据《现代临床营养学（第二版）》，根据每100g食物中的嘌呤含量，将食物的嘌呤含量分为4个等级，分别为：
- Ⅰ类：嘌呤含量＞150mg
- Ⅱ类：嘌呤含量75~150mg
- Ⅲ类：嘌呤含量30~75mg
- Ⅳ类：嘌呤含量＜30mg
当嘌呤含量大于150mg时，即为高嘌呤食物。高嘌呤食物，主要包括动物内脏、海鲜等荤腥食物，也有部分豆类、蔬菜嘌呤含量较高。
以往认为，痛风也要少吃高嘌呤蔬菜，不过近年的研究发现，植物性嘌呤对人体尿酸水平的影响没有动物性嘌呤那么大，给植物性嘌呤“平反昭雪”，嘌呤含量较高的蔬菜，也就不再被认为是痛风的危险因素，大家要逐渐认识到这一点。
但是，食用豆制品或某些蔬菜导致痛风急性发作的情况还是时有发生，这种情况因人而异，存在某些其他原因，总体来讲，植物性嘌呤比动物性嘌呤要安全得多。
因为高嘌呤食物主要为肉类，很多痛风患者又过度解读，认为痛风后一点肉都不能吃，这就造成了痛风后就要当和尚的误解！
实际上，痛风石可以吃肉的，不信你往下看！
荤菜中的“清流”，这些食物嘌呤含量并不高动物性嘌呤是痛风的危险因素，但不是所有荤腥食物都属于高嘌呤食物，像以下这些，嘌呤含量低于75mg/100g，尽管是混淆，实际也是“低嘌呤食物”，适当食用危险性并不高！
01 / 牛蹄筋——嘌呤含量：40mg/100g
02 / 猪血——嘌呤含量：40mg/100g
03 / 海参——嘌呤含量：8mg/100g
04 / 海蜇丝——嘌呤含量：9mg/100g
05 / 银鱼——嘌呤含量：23mg/100g
06 / 晶鱼——嘌呤含量：58mg/100g
07 / 银鳕鱼——嘌呤含量：65mg/100g
08 / 多宝鱼——嘌呤含量：70mg/100g
09 / 鳕鱼——嘌呤含量：71mg/100g
饮食治疗确实是痛风非药物治疗的重要手段，但过分在意饮食治疗，有可能导致治疗不规范的情况发生。
首先，饮食不当仅仅是高尿酸的一种原因。我们体内的尿酸，80%是生理代谢产生的，仅仅20%来源于外源性食物。而且，在高尿酸患者中，尿酸排泄障碍的占比要高于嘌呤生成增多，有些患者即便严格控制饮食，尿酸排不出去，尿酸水平还是会居高不下。
有不少痛风患者，确诊后一丁点荤腥都不吃，当起了“和尚”，可当了一段时间后，发现痛风还是会发作，只吃素营养单一，身体素质也下降了。
习惯了吃肉的人，突然之间一点肉不吃，也很难坚持下去，当坚持不住了，就可能报复性暴饮暴食，反而可能诱发或加重痛风！
所以，痛风患者还是得适当吃点肉，保持营养全面，对整个身体的健康才好！
可是，面对肉类食物上那一个个嘌呤含量值，患者又可能进退失据，不知道该吃哪种，该吃多少！其实并不难，只需要做到两点。
第一点，少吃高嘌呤食物，适当吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。
每个人都有一个大概的饭量，在同样填饱肚子的前提下，吃得食物嘌呤含量越高，升高尿酸的风险就越大。因此，痛风患者要少吃高嘌呤食物，尤其在痛风急性发作的时候，最好不吃高嘌呤食物。
第二点，控制嘌呤摄入总量。
我们不能一味只看食物的嘌呤含量，还要看摄入嘌呤的总量。比如，食物A嘌呤含量为100mg，食物B嘌呤含量为200mg，但你吃200g食物B或者500g食物A，究竟哪一种情况吃进去的嘌呤多？
通过临床总结，针对不同阶段的痛风患者，每日摄入嘌呤总量有以下建议：
- 痛风急性期——＜100mg；
- 痛风缓解期——＜150mg；
- 高尿酸血症期——＜200mg；
- 有痛风家族史、正常人预防——＜250mg。
根据这个每日嘌呤摄入量参考，主要从肉类入手，根据常见肉类的嘌呤含量表，每天吃多少肉合适我们就有了个大概，实践一段时间，没有导致痛风急性发作，或许我们就能放心吃肉了！
最后再提醒一句，单纯的饮食控制，或许能帮一些尿酸水平不太高的无症状高尿酸血症期的痛风患者把尿酸降下来，但对于多数有症状的患者，还得通过规范的治疗使尿酸达标，从而减少痛风发作的次数，预防并发症出现。
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