最近有位前来住院腿部溃疡的老奶奶，反复发生足部溃疡疼痛2个多月，严重影响日常生活，最终来我院治疗，最近康复出院了。一般情况下，溃疡需要经常换药清创才能早期康复，但老奶奶已经一个星期没换过药了，但脚上的溃疡伤口竟然好了！究竟是怎么回事，一起来看看。#健康#
85岁的张奶奶去年底发现脚趾疼痛，脚趾还特别冷，走不了路，开始以为是骨科方面的问题，没有重视起来。但逐渐出现脚趾坏死，到外院一查，坏了，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症。后经人打听介绍，转到我科住院治疗。
动脉粥样硬化
来就诊的时候，张奶奶的右脚已经出现大面积坏死，脚趾也出现坏疽，病情严重。由于老人家足部溃疡是下肢动脉硬化引起的血管堵塞所造成，如不及时开通血管很可能面临截肢风险。因此我们充分考虑患者年龄及病情特点，采取了微创介入手术治疗方案，最终为张奶奶开通了下肢动脉血管，解决了血管堵塞造成的下肢缺血性病变问题。第二天查房时，张奶奶也露出难得的笑容，并高兴地告诉我们：我昨晚终于能睡觉啦！烂脚没那么痛啦！听到这个好消息，我们也为患者感到由衷的高兴。
这位老奶奶所患的是老年人动脉退行性病变——下肢动脉粥样硬化闭塞症。患者往往因为下肢动脉粥样斑块形成，导致动脉狭窄闭塞，从而引起了肢体末端的缺血性坏死。这种疾病在临床上对病人"很残忍"，患者因为肢体末端缺血，起初会有腿脚发冷、麻木、苍白的表现，很多患者以为就是腰椎病或单纯的气血不足，往往不够重视。当缺血持续发作，就会出现足趾、手指发黑坏死及溃烂，疼痛难忍，甚至彻夜不眠，几天几夜不能合眼，寝食难安，异常痛苦。年轻一点的病人还能熬一熬，七老八十的老人家很容易诱发心脏病、严重营养不良等。
对于张奶奶这种情况并不是个案，有很多中老年人患有下肢动脉硬化闭塞症而出现烂脚，其实就是脉管炎疾病。我们拥有成熟的血管腔内治疗手术技术，同时也有创新的负压封闭辅助愈合治疗技术，以及独有的中药膏等。针对复杂难愈合的缺血性伤口，多技术联合运用极大提高了患者的康复率，甚至对于一些特殊的伤口创面做到一周不换药，也能有效康复治愈。减少了患者换药次数，减轻了患者病痛，最终大面积溃疡痊愈，达到满意的治疗效果。#非常病例#
针对下肢动脉硬化闭塞症，我们平时应该如何预防和保健？
一、运动
对于老年人，运动对外周血管的作用是通过骨骼肌和自由神经系统的适应性改变血流动力学，扩张血管，加强血管弹性，增加血红蛋白量，增加毛细血管的密度，改善肢体循环。
运动锻炼的方式，宜选择能提高体内有氧代谢水平的耐力性运动项目，包括散步、快走、慢跑、体操、健身舞、骑自行车、太极拳、上楼梯等有氧运动。
游泳不适宜有并发症及急性期患者，除需要一定游泳技术水平以外，水压可使心肺负担加大，有可能引发其他并发症。
另外北方气候较凉，水温降低，下水时全身体表血管遇冷收缩，引起血压升高，心脏负荷增大，有可能引发其他并发症。游泳属于失重状态运动，不能促进钙质吸收，相对其他运动效果差一些。
每次运动的持续时间可在15分钟-1小时，每日或隔日一次。有困难可多次进行，每次10-15分钟，1日内累计达30分钟。时间太短没有效果，时间太长，过分疲劳对身体也没有好处。
锻炼时间应选择在清晨的公园、郊区等植物覆盖率高的地方，有丰富负离子的地方。
研究显示，同样的运动项目和强度，下午或晚上要比上午多消耗20%的能量，所以运动的时间可选在下午或晚上。清晨6-7点或下午5点左右空气比较干净，且胃内容物排空，是最佳的运动时间。晚上运动要在饭后1小时，光线充足处，预防运动损伤，采取散步、慢跑、太极、瑜伽等小运动量活动，避免运动量大，兴奋大脑、影响睡眠。冬天运动时一定要注意保暖，做好充分的准备活动。下雾、沙尘天气不要再户外锻炼。
运动禁忌：动脉粥样硬化并发症急性期应避免运动，以免发生严重并发症；禁忌做过分低头弯腰动作和大幅度快速动作等。禁忌参照运动员的训练方式和运动量。
二、戒除不良生活习惯
- 戒烟
吸烟是一种不良习惯，对人体有百害而无一利。综合大量资料证实，吸烟是高血压病、冠心病的主要危险因素，心血管疾病的患病率调查，吸烟者是不吸烟者的2.6倍，其中高血压心脏病是不吸烟者的1.5倍，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药物的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意的疗效，以至于不得不加大用药剂量。长期吸烟的高血压患者，其远期预后也较差。
香烟中的化学成分较复杂，含有30余种对人体有害的物质，长期大量吸烟，即每日抽30-40支，可引起小动脉的持续收缩，钙盐、胆固醇等物质沉积在血管壁，日积月累，小动脉壁的平滑肌变性，血管内壁增厚，发生小动脉硬化。
- 控制体重
国内外的研究都已经证明，体重超重和肥胖是冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。超重肥胖的原因很复杂，有遗传因素、内分泌因素、膳食因素、缺乏运动等。
减重的方法：减重的最好方法是科学节食和运动，二者相辅相成，互相协同。
所谓科学节食，就是保持原有的饮食次数（一般为一日三餐），低脂肪、低糖、足够的蛋白质和维生素、纤维素。避免短时间内大幅度节食和减少饮食次数，急功近利不会取得理想效果。
三、精神
长期精神压抑和心情抑郁造成血管收缩，微循环障碍是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。
- 减轻精神压力
对有精神压力和心理不平衡的患者，注重自我减轻精神压力和改变心态，舒缓情绪，换个角度看待问题，要正确对待自己、他人和社会，获得自我解脱和内心的平静，做到inner peace。
- 放松训练
放松训练可使全身肌肉处于松弛状态、骨骼肌紧张水平下降，血管紧张度下降，同时缓解小动脉痉挛状态，并消除患者的紧张心理，有助于降低血压。
- 音乐
对于高血压病的治疗途径，主要在于它可使患者的情绪在优美的乐曲中得到释放与宣泄，缓解躯体的应激状态，解除心理的紧张，改善大脑皮质功能，降低中枢交感神经兴奋性，从而达到降压效果。
- 瑜伽等静功
瑜伽的作用主要在于转移注意力，缓解精神压力，使全身肌肉放松，达到血管舒张、血压下降目的。
气功疗法、针灸疗法、催眠疗法等，都有一定效果。
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