颈椎,正常人有7个椎体。特殊椎体有3个,即第1、第2、第7,3个特殊椎体在第一节里已介绍了第1,第2两个。第7颈椎称隆椎,形状和大小与上部胸椎相似,其特点为棘突长而粗大,近似水平位,末端呈结节状,浅居皮下,形成一个隆起。在颈部体表可以触知,低头时特别明显,常作为辨认椎体序数及针灸取穴的标志。其它4个为一般椎体。颈椎除第7节和第1胸椎的椎间盘外,共有5个椎间盘。第1,2颈椎无椎间盘。
椎间盘连结在上下两个椎体之间,由纤维环、软骨板和髓核构成(如图所示),为环状交叉排列的纤维软骨,前宽后窄,围绕在髓核的周围,纤维环坚而韧,可防止髓核向外突出。髓核是一种灰白色富有弹性的胶状体,位于椎间盘的中部,稍偏向后方,有缓和振荡、冲击作用。它被限制在纤维环之内,若施加压力则有向外膨出的趋势。
在脊柱运动时,椎间盘可相应的改变形状。当脊柱向一侧弯曲时,椎间盘被挤压的一侧变薄,而对侧增厚,同时髓核也向对侧轻微移动。伸直时,则又恢复原状。
病因病理
在日常的生活中,.椎间盘可因受到多次反复的损伤和随着年龄的增长,而导致纤维环的退行性变。在过度劳损、体位骤变、猛烈动作或暴力撞击下,可发生纤维环破裂,致使髓核从破口逸出。髓核逸出后,水份即被吸收,造成椎间盘变窄,形成椎间盘纤维破裂症,以致压迫脊神经根。
症状与诊断
颈椎间盘脱出症和腰椎间盘脱出症影响的范围不一样。颈椎间盘脱出症影响四肢,而腰椎间盘脱出症只影响下肢。因此颈椎间盘脱出症比腰椎间盘脱出症病情重。
当颈椎间盘脱出后,颈背部酸胀不适,如同背着重物,上肢有放射性麻木酸痛,重者逐步影响下肢功能,久病走路图难,肌肉萎缩、无力,握力减退。颈椎呈强直状态,喜稍低头状,头不能旋转或后仰,起坐,翻身困难。
突出部位能触及到椎体侧弯或后凸畸形,棘上韧带有剥离感。棘突偏歪。椎旁压痛明显并伴有向四肢放射性的酸麻胀痛或触压感,颈部明显的向健侧前方倾斜。X线正位片显示椎间隙除变窄和脊柱侧弯、棘突偏歪等。X线侧位片显示生理曲线消失,重者反弓张。
罗氏正骨颈椎间盘治疗手法
手法治疗,患者端坐,医生站立在患者背后。一手放在头顶部,将头推向健侧前方,另一手拇指置于偏歪棘突处,放在头部的手在轻轻推动的惰况下,慢慢向前和向突出的一方回旋,直至后仰头位。同时置于棘突的拇指,向健侧前方适度推、拨棘突,若拇指下有咕喽滑动感,即已复位。复位后,松解颈肩部紧张的组织。一般手法后即感轻松、舒适,病可除半。陈旧性脱出症,一次复位不成功,可采用多次复位,手法同前。（如图所示）。如伴有头痛、头晕、失眠、视力模糊时,可用拇指点压风池,安眠1,安眠2穴位,手法中强度,4~6秒。手法后头部即感轻松舒适,眼睛明亮。
