好多患者在体检时会检查尿常规，但是拿到了结果却一脸茫然，看不懂，今天我们来教教大家如何看懂尿常规报告。
作者简介
杨 潇
北京大学肿瘤医院泌尿外科医师、医学博士
我们一起来看看下面这张尿常规化验单：
01 尿比重
在正常情况下，肾脏是具有调节身体多余电解质和固体物质的能力，尿比重的大小取决于肾脏对这些物质的重吸收能力，可以通俗的理解为，比重大则是尿中含有的固体物质偏多（有机物质，盐类，结晶），小则反之。
- 尿比重增高常见的原因是：肾小球肾炎，糖尿病，饮水偏少导致的尿量偏少；
- 比重降低的原因是：多尿症，大量饮水，或者肾衰的多尿期。
02 酸碱度
尿液酸碱度（PH值）反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出；而碳酸氢盐则会被重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，从而影响人体尿液的酸碱度。
PH升高或降低有生理性的也有病理性的，常见的导致PH变化的病理性因素包括：
- PH值升高，常见的原因是代谢性碱中毒，感染性膀胱炎，还有可能是近期大量服用了碱性的药物，如碳酸氢钠，乳酸钠等等。
- PH值降低，对应也就是叫做代谢性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻，这些都会使我们的PH降低。
03 尿白细胞
这个相对简单，白细胞为阳性多提示为尿路系统存在炎症。
04 蛋白质
尿蛋白也是泌尿外科医生非常关注的一项，通常来讲，我们肾脏对血液中的蛋白是可以重新吸收的，常规检查里很难测到尿中的蛋白，但是当肾脏的功能受损时，我们的肾脏（近曲小管）对蛋白无法进行重吸收，或者是当血液中的蛋白超出了肾脏重吸收的能力时，我们血液中的蛋白就会流到我们的尿液中，通常尿中是否含有蛋白也是判断肾脏是否有损伤的一个重要标志。
尿蛋白通常有两种测量方法：
- 一种是定性，定性就是我们所说的几个加号，上面这位患者所做的就是定性，提示为1 ；
- 另一种是定量，就是一升尿液中所含蛋白质的多少，一般来说0.2g-1.0g/L对应的为1 ，1.0-2.0g/L对应的为2 ，2.0-4.0g/L是3 ，大于4.0g/L为4 。当尿蛋白过多时，排尿后便可发现尿液表面泡沫经久不消，这也是自查是否有蛋白尿的简单方法。
是什么引发的蛋白尿？
蛋白尿分为生理性和病理性，生理性也就是无需治疗，通过休息，规范饮食就能恢复正常，比如由剧烈运动、发热、精神紧张导致，有时候妊娠的妇女也会有一过性的蛋白尿，这些都无需多担心。
那么病理性的蛋白尿是什么情况呢？比如肾小球肾炎，慢性肾炎，过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成。总之，是我们前面提到过的肾脏受损，导致了肾脏无法将蛋白吸收。
还有比如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症，骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白增多造成了我们血液中的蛋白量超出了我们肾脏的吸收能力。有时候抗肿瘤药物，抗生素也会导致我们的尿中出现蛋白。
05 尿葡萄糖
尿糖我们接触的也比较多，大部分原因是患者本身患有糖尿病所导致。有时候我们短时间大量食用糖也会导致一过性的尿糖增高。
06 酮体
酮体是脂肪代谢的中间产物，我们可以这么简单的理解为，糖类是我们体内的直接能量提供者，我们体内的糖原过少时，身体就会分解脂肪来为我们供能，但是脂肪的分解过程中会产生酮体，当酮体的产生大量酮体大于我们身体的利用和分解时，就会存在与我们的尿液中。
什么情况下会出现酮尿？
如小孩的高热，伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿，酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。当然最常见的还是出现在一型糖尿病患者的身上。
07 尿胆红素
胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤的重要指标。胆红素和尿胆原常常提示着肝胆系统出现了损伤和梗阻。
08 尿潜血
尿潜血即反映尿液中的血红蛋白。正常人尿中并无游离血红蛋白，一旦尿中含有了我们肉眼甚至显微镜下都无法看见的红细胞，便是提示我们泌尿系统有出血的情况。
形成尿潜血的原因有哪些？
泌尿系统的肿瘤、尿路的炎症、还有一些尿路结石等、甚至一些肝胆疾病也会导致我们出现尿潜血。但是可以总体概括为本存在于血液中的血红蛋白受到了破坏，进入了我们的尿液中排出体外，这类患者也常常伴随着另外一种疾病，贫血。
09 尿液颜色、尿液浊度
一般来讲尿的颜色是黄色或者淡黄色，如果近期饮水量减少，可能颜色会加重，这一点我想大家都比较清楚。当然如果泌尿系统有出血，尿色会发红。
尿液浊度，通常我们的尿液是清透的，如果出现浑浊，提示有炎症的可能性。
10 白细胞（镜检）、红细胞（镜检）
这个就是我们直观用显微镜观察到的红细胞和白细胞的数量。
最后总结一下，从上面这个患者的尿常规报告情况看，尿白细胞75，蛋白质1 ，尿潜血3 （定性），红细胞15-20，我们会建议患者去泌尿科就诊，做进一步的检查来明确各项指标阳性或者高于正常值的原因。
本文转载自：“北肿杜鹏”微信公众号
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