前天，有患者咨询我：
患者：于主任，我29岁，查出多囊卵巢综合征3年多了，内分泌也调理了，促排卵3次，每次都有成熟卵泡排出，可就是怀不上，下一步应该怎么办？
针对这位患者问题，我的回答是：这种情况建议做输卵管造影检查，同时男方配合小蝌蚪化验。如果输卵管有问题，比如堵塞，黏连、通而不畅等，可以继续调理内分泌的同时，治疗输卵管，在都达到试孕条件后，再促排卵试孕。男方如果有问题，也要先治疗再试孕。如果其它方面都没问题，可以考虑再查一下免疫性不孕因素。如果也排除了，最后再考虑人工授精。
其实，像上面这位多囊卵巢综合征患者的情况很多，往往多囊的情况治疗差不多了，可就是怀不上，结果一查还有其它方面的问题。今天我就结合一位患者的病例，给打加科普一下。
2019年我有一位患者，30岁。患者自述：多囊卵巢综合征已经确诊4年了，在她们当地医院确诊的。治疗期间，西药也吃了，中药也吃了，促排卵促了7、8次，可就是怀不上，也不知道什么原因。
当时我就建议患者再检查一下内分泌，同时，输卵管也要检查一下，男方也查一下小蝌蚪。患者当时觉得以前从来没怀过孕，也没流过产，输卵管应该没问题，有点不配合。让我再给她促排卵试试。
通过她的内分泌检查看，是可以试孕的，当时我也不好逼着他做输卵管造影，我只好给她促排卵再是试试，但走的时候我要求她，如果这次还不成功，一定要检查一下输卵管，让男方也来查一查。
后来B超监测发现有成熟卵泡排出，可试孕依旧怀不上。这次通过输卵管检查发现，左侧输卵管不通，右侧通而不畅，男方正常。看到检查结果她才知道为什么总是怀不上。再给她继续调理内分泌的同时，中药灌肠、口服、外用治疗输卵管4个月，达到试孕条件，促排卵试孕2个月成功怀孕。
通过以上这个病例，多囊卵巢综合征患者要注意：多囊卵巢综合征调理内分泌固然重要，但也不能只盯着内分泌。在治疗多囊的同时，一定要重视输卵管的检查，有问题一并治疗。
输卵管处于特殊的结构中，它与子宫及宫颈紧邻，当这些生殖器官发生任何感染时，都会使病菌上行，这样就会增加输卵管患病的风险。再加上输卵管性不孕在初期没有明显症状，往往通过检查，才发现输卵管梗阻或不通的现象。
输卵管不孕主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。很多多囊卵巢综合征患者由于夫妻生活多年没怀孕，也没重视妇科检查，往往容易造成炎症上行感染，导致输卵管问题。
不孕不育症是多病因、多病种的疾病，往往很多患者的不孕症并不是单一出现的，像这种多囊卵巢综合征加上输卵管问题的患者很多，在检查方面最好全面一些，对于女性怀孕的三大方面，卵巢、输卵管、子宫，最好做一个详细检查，做到心中有数，如果有问题可以一起治疗，这样即节省时间也节省治疗费用。
