昨天夜里来了个6岁的小女孩，表情痛苦，脸色发白，捂着肚子，由爸爸抱着进来，家长说孩子晚上呕吐了2次，还说肚子痛。
晚上来急诊，呕吐、腹痛的大部分就是胃肠炎，吃坏了东西或者病毒性腹泻的早期，再或者肠梗阻什么的。一般我们查体，听听心肺，摸摸肚子，肠鸣音活跃的，大便不通的，先开个开塞露，通个便，大部分都能缓解。
但是这个孩子有点不一样，首先她痛的很厉害，脸色都苍白，其次她说脚痛，下地走路都痛。不像简单的胃肠炎。
挽起孩子的裤脚，果然，双下肢长了红色的斑丘疹，像出血一样。
追问病史，原来孩子一个星期前吃了大闸蟹之后就肚子痛过一次，脚上也长了疹子，当时去诊所看，以为是吃螃蟹过敏，拿了点抗过敏的药，过两天也就好了。昨天又吃了花蛤，又开始肚子痛，以为又是海鲜过敏。
我说这个叫过敏性紫癜，不是一般的过敏，皮肤上的紫癜斑我们肉眼可以看到，肠子上面也会长，肠子上长了就会肚子痛，有时候肾脏上也会长，就会引起肾炎，这个病需要重视。
很多人也许没听过这个病，下面我们来详细了解下。
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的的系统性血管炎，多发于2-8岁儿童，主要特点是血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
食物过敏（蛋类、乳类、豆类、海鲜等）、药物（阿司匹林、抗生素等）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉等等都有可能与发病有关，但均无确切证据明确病因。
这个病有哪些表现？起病前1-3周常有上呼吸道感染病史，可伴有低热食欲减退、乏力等全身症状。
1、 反复出现的皮肤紫癜为本病的特征。
紫癜起初呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转化为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。多见于双下肢及臀部，对称分布，分批出现。有事可见消退肿痛，患儿不愿意下地走路。
皮疹容易反复出现。
2、胃肠道症状.
一般是阵发性剧烈的腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛可伴呕吐。部分患者可有黑便或者便血，偶见并发症肠套叠或者肠梗阻和肠穿孔。
有的患者以腹痛为首发症状，数周后方才出现皮疹。
3、 关节症状
约1/3病例可出现大关节肿痛，活动受限制。
4、 肾脏症状
一般起病1个月后，尿常规出现血尿、蛋白尿、管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。少数可呈肾病综合征表现。
5、 其他表现
偶可发生颅内出血，导致惊厥瘫痪。也可伴随鼻出血、牙龈出血等。偶尔可发生心肌炎心包炎。或者喉头水肿、哮喘甚至肺出血等。这些都比较少见。
首先血常规中的血小板计数正常。只要具有典型皮疹（紫癜），同时伴有以下四项之一者可以确诊。
1。弥漫性腹痛
2。关节炎或关节痛、
3。任何部位活检显示IgA免疫复合物沉积
4。肾损害
如何治疗？1、 一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素。如控制感染，补充维生素、补充钙剂改善血管通透性，抗过敏等。腹痛时应用解痉剂。消化道出血时候予禁食，抑酸护胃。
2、 激素和免疫抑制剂治疗：糖皮质激素对急性期的腹痛和关节痛可予以缓解。严重过敏性紫癜肾炎可在激素使用基础上加用免疫抑制剂。
3、 抗凝治疗：注意血小板计数，必要时可予双密达莫阻止血小板聚集和血栓形成。
本病一般预后良好，家长需要及时就医控制住病情，卧床休息，避免双下肿痛加重，避免出现消化道出血等并发症，定期随访尿常规，警惕紫癜性肾炎。
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