经常有患者或者朋友过来问我：我最近鼻子总是鼻塞，有时还有流鼻涕，很难受，去医院做了一个鼻窦CT，报告说我的【鼻中隔偏曲】，是不是要做手术啊？
其实有鼻塞和流鼻涕甚至头痛症状的患者很多，同时去做了鼻窦CT检查发现【鼻中隔】有偏曲的人也很多，但是不是都需要手术呢？
实际上，很少有人的鼻中隔是完全正直的，多少都会有向左或右的偏曲，而很多鼻部症状，也都未必是鼻中隔偏曲引起的，在过去，医疗界对此的认识也比较局限，把很多偏曲的鼻中隔都手术矫正了，可能“误杀”了一部分偏曲但未必是导致鼻部症状的鼻中隔。
而鼻中隔是否需要手术矫正，则需要现了解这些问题。
#真相来了#
什么是鼻中隔
每个人都有两个鼻孔，从鼻孔进去就是两个鼻腔，而这两个鼻腔的中间是有一堵墙隔着的，这就是【鼻中隔】。
鼻中隔是位于鼻子中间的一层软骨，它将鼻腔分为左右两个，互不相通，同时也是支撑鼻子形状的主要支架。如果把鼻子比作一个房子，那么它就是最主要的一根房梁。
鼻中隔并非都是【直的】很少有人的鼻中隔是完全笔直的一条直线，多少都会有一点偏曲，只不过是程度不一。有的是天生就歪，有的则是由于后天外伤、疾病或者发育的原因。
后天鼻部外伤导致鼻中隔软骨骨折，没有矫正而畸形愈合后，可能造成鼻中隔的偏曲。
其他鼻腔鼻窦的疾病，例如鼻腔肿瘤或鼻息肉，长期挤压鼻中隔，也会造成鼻中隔向另一侧偏斜。
腺样体肥大的患儿，由于长期张口呼吸，气流的反复冲击，硬腭（口腔的上壁）会向上高拱，引起鼻腔的下壁上抬，而立在鼻腔下壁的鼻中隔发育空间受限就可能发生偏曲。
因此，腺样体肥大也不仅仅导致打鼾而已，而严重的腺样体肥大，是可能造成颅面部骨骼发育异常的。
【鼻中隔偏曲】不一定引起症状
严重的鼻中隔偏曲，确实会引起一系列的鼻部症状，例如鼻塞、鼻出血、头痛等等，而很多同样鼻中隔偏曲的人群，他们却没有相应的症状，我们称之为【生理性鼻中隔偏曲】。
同时，由于鼻中隔引起的鼻塞、鼻出血等症状和其他鼻腔鼻窦疾病引起的症状并没有特殊性，因此很难判断这些症状是否就是偏曲的鼻中隔引起。
那么，鼻中隔偏曲会引起哪些症状呢？
鼻中隔偏曲的症状
尽管鼻中隔偏曲不一定引起症状，但也确实有一些严重的鼻中隔偏曲会导致比较严重的鼻部症状，严重影响生活质量。
1、鼻塞
鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状，而且常常是【持续性】，就是和季节、天气什么的外部因素无关，但是一旦感冒或者过敏则会使鼻塞症状加重。
2、头痛
如果偏曲的鼻中隔压迫到了鼻腔外侧的鼻甲，可能会造成反射性的头痛。
3、鼻出血
鼻中隔偏曲的凸起部分有可能粘膜会比较薄，再加上鼻中隔的前端血管丰富，在呼吸气流的反复冲击和鼻腔比较干燥的时候会引起出血。
4、影响周围组织功能
如果偏曲的鼻中隔位置比较高，压迫堵塞了鼻窦开口，影响鼻窦的引流，可以引起鼻窦炎。长期鼻塞容易发生上呼吸道感染，还可以导致睡眠打鼾。
哪种鼻中隔偏曲需要手术？
首先需要明确的是：并非只要鼻中隔偏曲就要手术矫正，而是否手术的标准也是鼻中隔偏曲是否引起明显的临床症状。
因此有些患者可能从CT或者检查上看鼻中隔偏曲得很厉害，但是他没有任何的临床症状，或者症状比较轻，通过简单的内科治疗就能缓解，那么这样的患者是不需要手术的。
但有些患者即便从检查上看偏曲的不那么严重，但是却有明显的临床症状，那么是可以接受鼻中隔手术治疗的。
或者尽管鼻中隔偏曲没有引起相应的临床症状，但是由于其他疾病需要手术，而偏曲的鼻中隔影响了该手术的操作和视野，那么可以同时进行鼻中隔矫正以方便手术的进行。
鼻中隔偏曲手术怎么做？
目前鼻中隔手术都可以经鼻内镜下将鼻中隔的粘膜切开，分离出鼻中隔软骨，把偏曲的软骨切除再把粘膜复位，恢复鼻中隔大致正中的状态。
因此鼻腔外面是没有任何手术切口和疤痕的，只不过为了保持修复后的鼻中隔居中，需要在双侧鼻腔都填塞一些支撑和止血的材料，这段时间只能用嘴呼吸，会比较难受。
因此在进行手术前，可以先往两个鼻孔塞一些棉球进行适应性的训练，能加快术后的适应过程。
同时，在手术后至少一两个月内，要避免鼻部受外力撞击，也要避免用力扣、挖鼻孔，避免没有愈合的鼻中隔再次偏曲。
鼻中隔手术有什么并发症？鼻中隔手术主要的并发症就是由于鼻中隔粘膜愈合不好而形成鼻中隔穿孔，或者出血造成的鼻中隔血肿和感染造成的鼻中隔脓肿。
鼻中隔穿孔如果靠前可能会影响美观，一般情况下也不会引起其他不适，可以再次手术修补。
鼻中隔血肿和脓肿则需要尽快穿刺抽吸或将粘膜切开引流。
总结总之，大部分人的鼻中隔都不是完全笔直居中的，多少都会有些偏曲，但是否手术主要取决于偏曲的鼻中隔是否引起明显的临床症状，因此系统的检查和排除其他病因引起的鼻部症状将很重要。
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