作者 : 苏州市立医院 闵寒
来源 : 吉米大夫
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小Z：医生，能帮我看下胃镜报告吗？
医生：emmm，有点胆汁反流。
小Z：我每次做胃镜都有胆汁反流性胃炎，怎么都治不好。
医生：为什么说治不好？
小Z：我一直有肚子胀、嗳气，吃药一直不好。
医生：这个不一定就是胆汁的错啊。
小Z：怎么不是，你看每次做胃镜都有。
医生：。。。。。。
今天我们就来说说：
胃镜看到“胆汁反流”是不是都要治？总是治不好是怎么回事？
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胆汁反流不都是病！
如果肚子饿了、吃过东西了，也会有胆汁反流，但这些是正常现象，不是病。
当你做胃镜的时候
等的时间长了，饿得慌，就会有胆汁反流；
太紧张喝药水，打恶心，也会有胆汁反流。
这些时候，虽然胃镜能看到胆汁反流，但都是正常的，并不是病。
胆汁反流≠胆汁反流性胃炎
当这些胆汁引起胃黏膜发生炎症、出血、糜烂了，才是真正的胆汁反流性胃炎。
所以，只是胃镜看到胆汁反流，还不一定是个病。既然不一定是病，为啥一定要治呢？
那么，怎么才能知道要不要治呢？
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怎么知道要不要治？
首先，需要排除是正常的胆汁反流（饿得慌、吃过了、打恶心。。。）
然后，就需要一些方法来明确是不是：
1）胃镜：
是最直接的一种办法
胃黏膜充血、水肿、更加脆弱；
等待一分钟仍然可以看见胆汁；
胃黏液湖被染成黄色或者绿色；
胃黏膜也被染上了胆汁的颜色。
2）病理：活检病理有时候也可以帮助诊断；
3）核素：这个方法很少去用；
4）其他：抽吸测定管腔内容物、胃黏膜组织总胆汁酸测定、胃内24小时连续测定HP值、便携式24小时胆红素测定。。。
如果你有胆汁反流，又有不舒服，那是需要治的，治这反流；
如果不是胆汁反流，但有不舒服，也是需要治的，治不舒服。
所以，虽然都是治，但要治的东西不一样。
那么，为什么总是治不好呢？
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为什么总是治不好？
一直在吃药，为什么总是治不好呢？
不是因为这个病很难治，而是因为：
1）用药不对：这个反流很特殊，不是酸、而是碱，所以和其他胃炎不同，只用”制酸“是不管用的，要中和碱。最重要的两个药是：铝碳酸镁（达喜等）和熊去氧胆酸（优思弗等）。
为什么会得“胆汁反流性胃炎”？是因为胆囊出了问题？怎么治才好？
2）其他毛病：虽然你有胆汁反流，也许还有胆汁反流性胃炎，但是你的胃不舒服和这个没有关系，所以吃了药好不了。你需要做检查排除其他毛病引起的胃不舒服。
3）情绪问题：胃是你最大的情绪器官，好生气、睡不好、想得多，都会让你的胃不舒服，也会让你的反流一直好不了。是心病不是胃病，吃胃药怎么会好呢。
吉米问答：胃炎为什么总是好不了？原因可能是这四条
所以，吃药治不好的原因很多，方法总比问题多。
具体用什么方法，要听听医生怎么说，不要自己吓自己！
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总 结
1、正常人也会有胆汁反流，不是病不是都要治
2、胃镜是最好的诊断方法，有时候也会被骗了
3、胃不舒服是要吃药治疗，不都是反流犯的错
4、治不好不是因为病难治，具体原因要问医生
千万不要自己上网查
查出来的只有两个字——胃癌~~
