上个月，马军所在的部门有好几个人都拿到了加薪通知，马军却不在其中。马军怀疑是上司故意刁难自己，尤其是上司每次开会完看自己的眼神，都充满了“敌意”。马军越想越不甘心，决定找机会报复上司。马俊打听到上司的住家地址后，就展开了实际行动，他趁夜里去堵住上司家的锁眼。而且这种卑鄙的行为马军做过还不止一次，直到被物业保安抓了现行，马军才被迫承认。但他毫无悔意，声称是上司给自己“穿小鞋”，所以自己才“还以颜色”。事后，马军被单位开除，家人带同马军前往心理精神科做检查，得出的检查结果是马军有偏执型人格障碍。
偏执型人格障碍的患者内心里都有固执的信念体系，患者习惯性站在个人情感立场出发，缺乏共情能力，总是用“敌对”的眼光看待周围的人与事物。偏执人格障碍患者没有智力缺陷，其性格特质表现为：爱猜疑、性格敏感、顽固、不肯接受他人意见，脾气暴躁、性格冲动等。
患者内心缺乏共情能力，存有习惯性“敌对”思想
偏执型人格障碍患者的认知体系中存有强烈的主观、片面想法，对外界或是善意、或是中性的行为持有高度警觉、怀疑的态度，因此在人际交往方面显得异常敏感。患者总是怀疑他人的动机不纯，继而保持着“防御状态”，他人的一个眼神、一句话都可能成为患者情绪爆发的导火索，患者下意识会做出具有攻击性的行为。
上文的马军就是典型偏执型人格障碍，在涨工资这件事上，马军从未反思过自己的问题，一味把责任归咎到上司身上。猜疑是因为上司为难自己，继而还做出了疯狂的报复行为，以此来发泄自己的愤怒情绪。
患者的认知体系中存有强烈的主观、片面色彩
偏执型人格障碍在两性亲密关系的处理上，因为缺乏合理的情绪处理能力，患者表现得非常霸道，惯于在各方面去控制伴侣。偏执型人格障碍属于危害性很大的心理障碍，任其发展会到难以收拾的地步，患者极为容易因为偏激思想支配，而做出危害他人生命安全、危害社会公共安全的冲动行为。
引导患者产生自我改变的正向想法
偏执型人格障碍的治疗，首先要获得患者的情感信任，引导患者产生自我改变的正向积极想法，让治疗的效果得以事半功倍。其中认知行为治疗，主要是对患者进行人格重建，让患者抛开“敌对”的想法，站在他人立场上学会同理心，懂得尊重他人。治疗过程，患者切忌心浮气躁，不要因为一两期的治疗进展缓慢就情绪激动。加强日常化的训练，从真诚的微笑开始学会跟人和平共处。
专家介绍：陈晓刚 无锡市精神卫生中心 精神科副主任医师
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